世界卫生组织简报

撒哈拉沙漠以南两个非洲地区用于实验室诊断的伤寒热快速抗体检测的敏感性与特异性

Karen H Keddy, Arvinda Sooka, Maupi E Letsoalo, Greta Hoyland, Claire Lise Chaignat, Anne B Morrissey & John A Crump

目的

旨在评估南非普马兰加和坦桑尼亚联合共和国莫希的伤寒热疑似病例中针对伤寒杆菌抗体的三种商用伤寒快速抗体检测。

方法

Cromotest®(半定量玻片凝集试验和单管维达尔试验),TUBEX®和Typhidot®的诊断准确性均通过与血液培养的诊断准确性进行比较来评估。针对预测试概率为5%和50%的不同情况进行了性能建模。

结果

登记的92名患者中,53名(57.6%)来自南非,39名(42.4%)来自坦桑尼亚联合共和国。伤寒杆菌从28名(30.4%)患者的血液中分离。半定量玻片凝集试验和单管维达尔试验的阳性预测值(PPVs)分别为25.0%(95%可信区间:0.6-80.6)和20.0%(95%可信区间:2.5-55.6)。较新的伤寒快速抗体检测均有可比的阳性预测值:TUBEX®, 54.1%(95%可信区间:36.9-70.5);Typhidot® IgM,56.7% (95%可信区间:37.4-74.5);Typhidot® IgG,54.3%(95%可信区间:36.6-71.2)。如果预先测试概率为5%,则阳性预测值为:TUBEX®,11.0%(95%可信区间:6.6-17.9);Typhidot® IgM,9.1%(95%可信区间:5.8-14.0);Typhidot® IgG,11.0%(6.3-18.4)。如果预先测试概率为50%,则阳性预测值为:TUBEX®,70.2%(95%可信区间:57.3-80.5);Typhidot® IgM,65.6%(95%可信区间:54.0-75.6);Typhidot® IgG,70.0%(95%可信区间:56.0-81.1)。

结论

半定量玻片凝集试验和单管维达尔试验效果不佳。当预测试概率高且血液培养不可用时,可以适当选用TUBEX® 和 Typhidot®,然而其效果并不能证明该等测试方法可以在撒哈拉沙漠以南非洲地区常规医疗机构中使用。

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