مجلة منظمة الصحة العالمية

العوامل المؤثرة في زيادة معدلات الجراحة القيصرية في الصين بين عامي 1988 و 2008

Xing Lin Feng, Ling Xu, Yan Guo & Carine Ronsmans

الغرض

التعرف على العوامل المؤدية إلى الزيادة السريعة في جراحة القيصرية في الصين بين عامي 1988 و 2008

الطريقة

استخدمت المعطيات من أربعة مسوحات وطنية مستعرضة (للأعوام 1993، 1998، 2003، 2008) واستخدم التحوّف المُعَدَّل لبواسون لتحديد ما إذا كانت التغيرات في دخل الأسرة، أو الحصول على التأمين الصحي، أو تعليم المرأة قد أثرت على زيادة جراحة القيصرية في المدن والأرياف.

النتائج

في عام 2008، أبلغت 64.1% من النساء في المدن و 11.3% من النساء في المناطق الأشد فقراً في المدن عن ولادتهن بالقيصرية. وكان هناك زيادة سريعة في القيصرية في جميع الفئات الاجتماعية الاقتصادية. وبين عامي 1993 و 2008، زاد خطر الجراحة القيصرية لأكثر من ثلاثة أضعاف في المدن (الخطر النسبي: 3.63؛ فاصلة الثقة 95%: 2.61-5.04) وأكثر من 15 ضعفاً في الأرياف (الخطر النسبي: 15.46؛ فاصلة الثقة 95%: 10.46-22.86). وبعد تصحيح التحسن في الدخل والتعليم والحصول على التأمين الصحي طوال مدة الدراسة، انخفض الخطر النسبي في المدن (الخطر النسبي: 3.07؛ فاصلة الثقة 95%: 2.32-4.07)، وهذا يشير إلى أن هذه العوامل لا تبرر تلك الزيادة؛ أما في الأرياف، فقد انخفض الخطر النسبي المُصَحَح إلى 7.18 (فاصلة الثقة 95%: 4.82-10.69)، وبهذا يظهر أن التغير الاجتماعي الاقتصادي هو المسؤول الوحيد جزئياً عن هذه الزيادة. وكانت منطقة السكن ومستواها الاجتماعي الاقتصادي أكثر أهمية في التأثير على معدل الجراحات القيصرية مقابل الحالة الاجتماعية الاقتصادية للفرد.

الاستنتاج

الاختلاف الشاسع بين معدلات الجراحة القيصرية بحسب المنطقة الاجتماعية الاقتصادية، مستقلا عن دخل الفرد أو التأمين الصحي أو التعليم، يدل على أن العوامل البنائية المتعلقة بإمداد الخدمات قد أثرت على زيادة معدل القيصرية أكثر من قدرة المرأة على دفع التكاليف.

شارك