Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Factores que influyeron en el aumento de la tasa de cesárea en China entre 1988 y 2008

Xing Lin Feng, Ling Xu, Yan Guo & Carine Ronsmans

Objetivo

Identificar los factores que propiciaron un rápido incremento de las cesáreas en China entre 1988 y 2008.

Métodos

Se utilizaron datos procedentes de cuatro encuestas transversales (1993, 1998, 2003 y 2008), así como la regresión de Poisson modificada para determinar si los cambios en los ingresos familiares, el acceso al seguro sanitario o la educación de las mujeres contribuyeron al aumento de las cesáreas en áreas urbanas y rurales.

Resultados

En 2008 se informó de que el 64,1% de las mujeres residentes en áreas urbanas y el 11,3% de las mujeres residentes en áreas rurales dieron a luz mediante cesárea. Se produjo un rápido incremento en todos los grupos socioeconómicos. Entre 1993 y 2008, el riesgo de dar a luz mediante cesárea aumentó más de tres veces en áreas urbanas (riesgo relativo, RR: 3,63; 95% intervalo de confianza, IC: 2,61–5,04) y más de 15 veces en áreas rurales (RR: 15,46; 95% IC: 10,46–22,86). Después del ajuste de las mejoras en los ingresos, educación y acceso al seguro sanitario durante el periodo de estudio, el RR registró una reducción mínima en las áreas urbanas (RR: 3,07; 95% IC: 2,32–4,07), lo que sugiere que estos factores no explican el aumento; en áreas rurales el RR ajustado se redujo hasta 7,18 (95% IC: 4,82–10,69), lo que demuestra que el cambio socioeconómico solo es parcialmente responsable del aumento. La región socioeconómica de residencia fue un impulsor más importante que el estatus socioeconómico individual para el aumento de la tasa de cesárea.

Conclusión

La gran variación en la tasa de cesárea por región socioeconómica, independientemente de los ingresos individuales, del seguro sanitario o de la educación, sugiere que los factores estructurales relacionados con el suministro de servicios han influido más en el aumento de dicha tasa que la solvencia de las mujeres.

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