Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Факторы, повлиявшие на рост числа родоразрешений с использованием кесарева сечения в Китае в 1988–2008 годах

Xing Lin Feng, Ling Xu, Yan Guo & Carine Ronsmans

Цель

Выявить факторы, приведшие к резкому росту использования кесарева сечения в Китае в 1988–2008 годах.

Методы

Чтобы определить, содействовало ли изменение доходов домохозяйств, доступности медицинского страхования или образовательного уровня женщин повышению числа родоразрешений с использованием кесарева сечения в городских и сельских районах, были использованы данные четырех национальных кросс-секционных исследований и модифицированная пуассонова регрессия.

Результаты

В 2008 году 64,1% городских женщин и 11,3% женщин в беднейшем сельском регионе сообщили, что рожали с использованием кесарева сечения. Быстрый рост происходил во всех социально-экономических группах. В период с 1993 по 2008 год риск применения кесарева сечения в городских районах возрос более чем в три раза (относительный риск, ОР: 3,63; 95% доверительный интервал, ДИ: 2,61–5,04) а в сельских – более чем в 15 раз (ОР: 15,46; 95% ДИ: 10,46–22,86). После корректировки с учетом увеличения доходов, повышения образовательного уровня и улучшения доступа к медицинскому страхованию за обследуемый период, ОР в городских районах снизился минимально (ОР: 3,07; 95% ДИ: 2,32–4,07); это свидетельствует о том, что рост не объясняется указанными факторами. В сельских районах скорректированный ОР сократился до 7,18 (95% ДИ: 4,82–10,69); это показывает, что социально-экономические перемены лишь частично объясняют рост. Социально-экономический регион проживания был более важным фактором, объясняющим динамику показателя родоразрешений с использованием кесарева сечения, чем индивидуальный социально-экономический статус.

Вывод

Значительный разброс показателя родоразрешений с использованием кесарева сечения, не зависящий от индивидуального дохода, медицинского страхования или образования, позволяет предположить, что на рост показателя в большей степени влияли структурные факторы, связанные с предложением услуг, чем платежеспособность женщин.

Отправить эту страницу