世界卫生组织简报

1988--2008年间影响中国剖宫产率上升的因素

Xing Lin Feng, Ling Xu, Yan Guo & Carine Ronsmans

目的

旨在确定1988-2008年间推动中国剖宫产迅速上升的因素。

方法

利用四项国家横断面调查数据(1993、1998、2003和2008年)和改良的泊松回归来确定家庭收入、医疗保险的覆盖情况或妇女受教育程度的变化是否为城乡剖宫产上升的原因。

结果

2008年,64.1%的城市妇女和11.3%最贫困农村地区的妇女采用剖宫产分娩。所有社会经济人群中的剖宫产率均快速上升。1993-2008年间,城市地区的剖宫产风险增加了3倍多(相对危险度,3.63;95%可信区间,2.61-5.04),而农村地区则增加了15倍多(相对危险度,15.46;95%可信区间,10.46-22.86)。对妇女在研究阶段的家庭收入、受教育程度和医疗保险的覆盖情况进行调整之后,城市地区的相对风险仅略微降低(相对危险度,3.07;95%可信区间:2.32-4.07),表明这些因素并不能解释剖宫产率的上升;而在农村地区,调整后的相对风险下降到7.18(95%可信区间:4.82-10.69),表明个人社会经济状况的变化只能部分解释这种上升现象。与个人社会经济状况相比,居住的社会经济地区是更为重要的影响剖宫产率的因素。

结论

剖宫产率不受妇女的个人收入、医疗保险或受教育程度的影响,而是随她们所在的社会经济地区域的不同而发生较大变化,这表明相比妇女的支付能力,与提供服务相关的结构因素更多地影响着剖宫产的增长率。

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