Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Устранение режима лечения больных с диагностической категорией II из методических рекомендаций Национальной программы по борьбе с туберкулезом: грузинский опыт

Jennifer Furin, Medea Gegia, Carole Mitnick, Michael Rich, Sonya Shin, Mercedes Becerra, Peter Drobac, Paul Farmer, Rocio Hurtado, J Keith Joseph, Salmaan Keshavjee & Iagor Kalandadze

Проблема

Режим лечения больных с диагностической категорией II предназначен для лечения туберкулеза у пациентов, уже проходивших лечение. Этот режим, который начали применять в начале 90-х гг., включает в себя 8 месяцев общей терапии с добавлением стрептомицина к стандартным лекарственным препаратам первой линии. Анализ данных 6500 пациентов, проходящих в Грузии лечение для больных с диагностической категорией II, выявил низкую эффективность лечения и высокий уровень невосприимчивости к стрептомицину.

Подход

В рамках Национальной программы по борьбе с туберкулезом был применен научно-основанный анализ данных, полученных в национальном масштабе. Полученные результаты были предоставлены директивным органам в качестве обоснования для устранения режима лечения больных с диагностической категорией II из национальных методических рекомендаций Грузии.

Местные условия

Показатель Всемирной Организации Здравоохранения по регистрации случаев заболевания туберкулезом в Грузии составляет 102 случая на 100 000 человек. В рамках стандартной процедуры диагностики туберкулеза всем пациентам проводится тестирование на восприимчивость к лекарственным средствам и осуществляется посев. В процессе проведения планового наблюдения в 2009 г., у 10,6% впервые диагностированных пациентов и у 32,5% пациентов, проходивших лечение ранее, выявлен туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью.

Осуществленные перемены

Режим лечения больных с диагностической категорией II в Грузии более не используется. Лечение всех пациентов, уже проходивших лечение от туберкулеза, проводится по результатам тестирования на восприимчивость к лекарственным средствам, которое, по возможности, проводится с использованием молекулярных экспресс-тестов.

Выводы

Данное изменение в проводимой политике не встретило значительного сопротивления, поскольку исследование было инициировано и проводилось под руководством Национальной программы по борьбе с туберкулезом. Полученный опыт может служить в качестве успешной модели для других стран для того, чтобы принимать обоснованные решения в отношении применения режима лечения больных с диагностической категорией II.

Отправить эту страницу