Влияние нового средства диагностики туберкулеза на передачу заболевания: почему контекст имеет значение
Hsien-Ho Lin, David Dowdy, Christopher Dye, Megan Murray & Ted Cohen
Цель
Оценить влияние нового метода диагностики туберкулеза на передачу заболевания, учитывая комплексные контекстуальные факторы, которые могут привести к потере пациента до диагностики или лечения.
Методы
Была разработана эпидемическая модель туберкулеза, описывающая как отдельные шаги, так и общее направление действий по диагностике туберкулеза. Модель была проверена на эпидемиологии туберкулеза и инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в Объединенной Республике Танзания и использовалась для оценки влияния нового средства диагностики с 70%-й чувствительностью к туберкулезу легких с отрицательным мазком мокроты. Было изучено влияние контекстуальных факторов на прогнозируемое эпидемическое влияние нового средства диагностики в течение десятилетия после его внедрения.
Результаты
При применении микроскопии мокроты заболеваемость туберкулезом будет снижаться в среднем на 3,94% в год. При введении нового средства заболеваемость будет снижаться ежегодно на 4,25%. Это представляет собой абсолютное изменение величиной 0,31% (95% доверительный интервал: 0,04-0,42). Однако ежегодное уменьшение контагиозности при использовании нового средства будет менее значительным, если существующие стратегии диагностики случаев туберкулеза с отрицательным мазком мокроты имеют высокую чувствительность или если лица с клиническими проявлениями вовремя не обращаются за медицинской помощью. Другими существенными контекстуальными факторами являются доступность лечения туберкулеза, потеря пациента до диагностирования, изначальное несоблюдение пациентом медицинских предписаний после диагностирования заболевания и эффективность самого лечения.
Вывод
При использовании и популяризации нового средства диагностики необходимо учитывать текущий ситуационный контекст,, в котором производится диагностика и лечение.