结核病新诊断工具对传播的影响：环境为何重要
Hsien-Ho Lin, David Dowdy, Christopher Dye, Megan Murray & Ted Cohen
目的
考虑可能会导致诊断或治疗前患者丢失的复杂环境因素，估计新的结核病诊断工具对结核病传播的影响。
方法
构建了沿结核病诊断途径指定分离步骤的肺结核传染病模型。将模型针对坦桑尼亚联合共和国的结核病和艾滋病毒（HIV）流行病感染进行校准，并使用其评估新的诊断工具的影响，该诊断工具对涂片阴性肺结核病的敏感性为70%。在新诊断工具引入之后十年中其对所预测的流行病学影响方面，探讨了环境因素的影响。
结果
使用涂片镜检，结核病的发病率将平均每年减少3.94%。如果增加了新的工具，发病率将每年下降4.25%。这代表了0.31 个百分点的绝对变化（95%置信区间：0.04-0.42）。然而，当涂片阴性病例的现有诊断策略具有较高的敏感性以及症状个体推迟就医时，使用新工具之后每年传播下降速度不会那样高。其他有影响的环境因素包括获得结核医疗服务的途径、诊断前患者丢失、诊断后首诊患者失访和治疗的成功率。
结论
在实施和扩大新诊断工具的使用时，必须考虑诊断和治疗所处的操作环境。