La mortalidad por rotavirus en India: estimaciones basadas en una encuesta representativa a nivel nacional de muertes por diarrea
Shaun K Morris, Shally Awasthi, Ajay Khera, Diego G Bassani, Gagandeep Kang, Umesh D Parashar, Rajesh Kumar, Anita Shet, Roger I Glass, Prabhat Jha & for the Million Death Study Collaborators
Objetivo
Calcular el número de muertes asociadas al rotavirus entre niños indios menores de cinco años.
Métodos
Estudiamos más de 23 000 muertes de niños procedentes de una encuesta representativa a nivel nacional sobre 1,1 millón de hogares indios durante 2001–2003. Las muertes por diarrea se caracterizaron por región, edad y sexo y se combinaron con la proporción de muertes atribuibles al rotavirus, como determinaron los datos microbiológicos hospitalarios recogidos por la Red india de vigilancia de la cepa del rotavirus (Indian Rotavirus Strain Surveillance Network) desde diciembre de 2005 hasta noviembre de 2007. Los datos acerca de la eficacia de la vacuna contra el rotavirus de ensayos clínicos en países en vías de desarrollo se emplearon para calcular el número de muertes prevenibles por medio de un programa de vacunación nacional. Los datos se analizaron mediante Stata SE versión 10.
Resultados
El rotavirus causó aproximadamente 113 000 muertes (99% intervalo de confianza, IC: 86 000–155 000); el 50% (54 700) y el 75% (85 400) sucedió antes del primer y segundo año de edad, respectivamente. Un niño de cada 242 falleció debido a una infección por rotavirus antes de llegar a los cinco años de edad. Las tasas generales de mortalidad asociadas con el rotavirus entre niños y entre niñas fueron de 4,14 (99% IC: 3,14–5,68), 4,89 (99% IC: 3,75–6,79) y 3,45 (99% IC: 2,58–4,66) muertes por 1 000 nacidos vivos, respectivamente. Las tasas más altas se dieron en Bihar, Uttar Pradesh y Madhya Pradesh, que en conjunto integraron más del 50% de las muertes (64 400) a nivel nacional. La vacuna contra el rotavirus podría prevenir 41 000–48 000 muertes entre niños de entre 3 y 59 meses.
Conclusión
La carga de la mortalidad asociada con el rotavirus es mayor entre los niños indios, y resalta los beneficios potenciales de la vacuna contra el rotavirus.