Смертность от ротавирусной инфекции в Индии: прогнозы, основанные на национальном репрезентативном исследовании смертельных исходов вследствие диареи.
Shaun K Morris, Shally Awasthi, Ajay Khera, Diego G Bassani, Gagandeep Kang, Umesh D Parashar, Rajesh Kumar, Anita Shet, Roger I Glass, Prabhat Jha & for the Million Death Study Collaborators
Цель
Оценить количество смертельных исходов, связанных с ротаривирусом, среди индийских детей в возрасте до пяти лет.
Методы
Было изучено 23 000 случаев детских смертей из национального репрезентативного исследования 1,1 миллиона индийских домохозяйств в течение 2001–2003 гг. Смертельные исходы от диареи были охарактеризованы по региону, возрасту и полу, и были объединены с количеством смертей, связанных с ротавирусом, согласно госпитальным микробиологическим данным, собранным Индийской сетью по эпиднадзору за ретровирусными штаммами в период с декабря 2005 года по ноябрь 2007 года. Данные клинических испытаний по эффективности ротавирусной вакцины в развивающихся странах использовались для оценки числа смертей, которые возможно предотвратить программой национальной вакцинации. Данные анализировались с помощью программного обеспечения Stata SE 10-й версии.
Результаты
По нашим оценкам, ротавирус послужил причиной 113 000 смертей (99% доверительный интервал, ДИ: 86 000–155 000); 50% (54 700) и 75% (85 400) смертей наступило в возрасте от 1 до 2 лет соответственно. Из 242 детей один ребенок скончался от ротавирусной инфекции, не достигнув пятилетнего возраста. Общий уровень смертности от ротаривируса среди девочек и мальчиков составил 4,14 (99% ДИ: 3,14–5,68), 4,89 (99% ДИ: 3,75–6,79) и 3,45 (99% ДИ: 2,58–4,66) смертельных исходов на 1000 живорожденных соответственно. Наивысший уровень отмечен в Бихаре, Уттар-Прадеше и Мадья-Прадеше, на которые приходится > 50% смертельных исходов (64 400) в масштабе всей страны. Ротавирусная вакцина могла бы предотвратить 41 000–48 000 смертей среди детей в возрасте 3–59 месяцев.
Вывод
Основное бремя смертности, связанной с ротавирусом, несут индийские дети, что подчеркивает потенциальные выгоды ротавирусной вакцинации.