أثر منع الحمل الهرموني على مستوى السكان على حدوث عدوى فيروس العوز المناعي البشري والحمل لدى النساء في ديربان بجنوب أفريقيا
Gita Ramjee & Handan Wand
الغرض
تقدير الأثر المحتمل لاستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية على معدلات الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري من النمط الأول (HIV-1) والحمل من خلال استبعاد استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية من الخاضعين للدراسة من الناحية النظرية.
الطريقة
تضمنت دراسة استباقية استطلاعية 3704 سيدة من غير المصابات بعدوى فيروس العوز المناعي البشري اشتركن في تجربتين من التجارب الطبية الحيوية فحصتا نوعين من مبيدات الميكروبات المهبلية (PRO 2000 وCarraguard®) للوقاية من فيروس العوز المناعي البشري من النمط الأول في ديربان، بجنوب أفريقيا، في الفترة من 2004-2009. وتم حساب نماذج ارتداد الأخطار التناسبية لكوكس إضافة إلى المخاطر الجزئية التي تنسب إلى السكان (PAR) وفواصل الثقة الخاصة بها والتي بلغت نسبتها 95 % بغية تقييم الأثر النسبي على الصعيد السكاني لاستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية على معدلات انقلاب تفاعلية المصل الخاصة بفيروس العوز المناعي البشري من النمط الأول وعلى معدلات الحمل.
النتائج
وفق التقارير الواردة، كانت النساء اللاتي استخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية لدى تسجيلهن في التجربة أعلى عرضة لمخاطر انقلاب تفاعلية المصل الخاصة بفيروس العوز المناعي البشري من النمط الأول (نسبة الأخطار المعدلة: 1.24؛ فاصل الثقة: من 0.97 إلى 1.58) مقارنة بالنساء اللاتي استخدمن أنواعاً أخرى من وسائل منع الحمل لدى التسجيل. وعلى الصعيد السكاني، تنسب نسبة 20 % تقريباً من انقلابات تفاعلية المصل الخاصة بفيروس العوز المناعي البشري من النمط الأول (فاصل الثقة 95 %، من 16 إلى 22) إلى استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية (الحبوب أو الحقن) عند خط الأساس وأثناء متابعة الدراسة. إلا أن المخاطر الجزئية التي تنسب إلى السكان أشارت إلى أثر نسبي بقيمة 12 % (فاصل الثقة 95 %، من 9.0 إلى 15.7). ومن ناحية أخرى، كان من الممكن تجنب 72 % (فاصل الثقة 95 %، من 66 إلى 77) من حالات الحمل لو استخدمت جميع النساء وسائل منع الحمل الهرمونية.
الاستنتاج
تحتاج النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية إلى المشورة الشاملة حول الوقاية الفورية من الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري من النمط الأول.