El impacto en el nivel de población de la anticoncepción hormonal en la incidencia de la infección por el VIH y en el embarazo de mujeres de Durban, Sudáfrica
Gita Ramjee & Handan Wand
Objetivo
Calcular el posible impacto del uso de anticonceptivos hormonales sobre las tasas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana del tipo 1 (VIH-1) y sobre el embarazo bajo el supuesto de eliminar el uso de anticonceptivos hormonales de la población estudiada.
Métodos
Entre los años 2004 y 2009, un estudio de cohortes prospectivo incluyó a 3704 mujeres VIH negativas inscritas en dos ensayos biomédicos que evaluaron dos microbicidas vaginales (PRO 2000 y Carraguard®) para la prevención del VIH-1 en Durban, Sudáfrica. Se calcularon los modelos de regresión de Cox junto con los riesgos parciales atribuibles a la población y sus intervalos de confianza (IC) del 95% para evaluar el impacto relativo del uso de anticonceptivos hormonales sobre las tasas de seroconversión del VIH-1 y las de embarazo entre la población.
Resultados
El riesgo de seroconversión del VIH-1 fue superior en las mujeres que declararon utilizar anticonceptivos hormonales en el momento de la inscripción en el ensayo (índice de riesgos ajustado: 1,24; IC del 95%: 0,97–1,58) que en las mujeres que declararon utilizar otros tipos de anticonceptivos. Entre la población, el uso de anticonceptivos hormonales (píldoras o inyectables) en el punto de partida y durante el seguimiento del estudio representó aproximadamente el 20% (IC del 95%: 16–22) de las seroconversiones del VIH-1. No obstante, el riesgo parcial atribuible a la población indicó un impacto relativo del 12% (IC del 95%: 9.0–15.7). Por otra parte, el 72% (IC del 95%: 66–77) de los embarazos podría haberse evitado si todas las mujeres hubieran tomado anticonceptivos hormonales.
Conclusión
Las mujeres que usan anticonceptivos hormonales necesitan un asesoramiento amplio sobre la prevención de la infección por el VIH.