Влияние на уровне популяции гормональной контрацепции на заболеваемость ВИЧ-инфекцией и беременность у женщин в Дурбане, Южная Африка
Gita Ramjee & Handan Wand
Цель
Оценить возможное влияние использования гормональных контрацептивов на уровень заболеваемости вирусом иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1) и беременность посредством теоретического исключения использования гормональных контрацептивов в исследуемой группе населения.
Методы
Проспективное групповое исследование включало 3704 ВИЧ-отрицательных женщин, участвующих в двух биомедицинских исследованиях, в которых испытывались два вагинальных бактерицидных средства (PRO 2000 и Carraguard®) для предотвращения ВИЧ-1 в Дурбане, Южная Африка, в течение 2004–2009 гг. Производился расчет регрессионных моделей пропорциональных рисков Кокса вместе с частичными популяционными добавочными рисками (ПДР) и их 95% доверительными интервалами (ДИ) для оценки относительного влияния использования гормональных контрацептивов на показатели сероконверсии ВИЧ-1 и на уровни беременности, исходя из численности населения.
Результаты
Женщины, пользовавшиеся гормональными контрацептивами при зачислении в исследование, имели более высокий риск сероконверсии ВИЧ-1 (скорректированное соотношение рисков: 1,24; 95% ДИ: 0,97–1,58) по сравнению с женщинами, пользовавшимися другими видами контрацептивов при зачислении в исследование. На уровне численности популяции, использование гормональных контрацептивов (пилюли или инъекционные лекарственные средства) на исходном уровне и во время отслеживания исследования составляло примерно 20% (95% ДИ: 16–22) сероконверсий ВИЧ-1. Тем не менее, частичный ПДР составлял 12% (95% ДИ: 9,0-15,7). В то же время, могло быть предотвращено 72% (95% ДИ: 66–77) беременностей, если бы все женщины пользовались гормональными контрацептивами.
Вывод
Женщины, пользующиеся гормональными контрацептивами, нуждаются во всесторонней консультации по одновременному предотвращению инфекции ВИЧ-1.