العوامل المرتبطة بسلامة ختان الذكور الطبي التطوعي في مقاطعة نيانزا، بكينيا
Amy Herman-Roloff, Robert C Bailey & Kawango Agot
الغرض
تحديد العوامل المرتبطة بوقوع الأحداث الضائرة المرتبطة بختان الذكور الطبي التطوعي (VMMC) بغية الوقاية من الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في مقاطعة نيانزا، بكينيا.
الطريقة
تمت متابعة الذكور الذين يبلغون من العمر 12 سنة فما أكثر الذين خضعوا لختان الذكور الطبي التطوعي في الفترة من تشرين الثاني/نوفمبر 2008 إلى آذار/مارس 2010 في 16 عيادة في ثلاث مقاطعات من خلال الترصد السلبي لرصد وقوع الأحداث الضائرة أثناء الجراحة وبعدها. وتم انتقاء فئة فرعية من المشاركين في منظومة العيادات بطريقة عشوائية للترصد النشط بعد العملية وتم رصدها من أجل الأحداث الضائرة من خلال مقابلة منزلية متعمقة وفحص تناسلي بعد الجراحة بفترة تتراوح من 28 يوماً إلى 45 يوماً. وتم تقييم مؤشرات الأداء الخاصة بمقدمي خدمة ختان الذكور الطبي التطوعي البالغ عددهم 167 موفراً.
النتائج
بلغ معدل الأحداث الضائرة 0.1 % أثناء العملية و2.1 % بعد العملية بين المشاركين في منظومة العيادات (n = 3705) و7.5 % بعد العملية بين المشاركين الخاضعين للترصد النشط (n = 1449). وكان الاتفاق بين النظم معتدلاً (κ: 0.20؛ فاصل الثقة: 0.09-0.32). وحقق مقدمو هذه الخدمة الذين أجروا ما يزيد عن 100 عملية معدل أحداث ضائرة بلغ 0.7 % و4.3 % في نظم العيادات والترصد النشط، على التوالي وخفّضوا احتمال إجراء العملية التي قد يتسبب عنها حدث ضائر. كما انخفض متوسط فترة العملية من 24.0 إلى 15.5 دقيقة بفضل خبرة مقدمي هذه الخدمة. ومن بين مقدمي هذه الخدمة الذين أجروا 100 عملية على الأقل، قدمت الممرضات والخبراء السريريون خدمات مكافئة.
الاستنتاج
لخفض معدل الأحداث الضائرة، يتعين التأكد من تحقيق مقدمي هذه الخدمة لمستوى مرغوب من الخبرة قبل إجراء العمليات غير الخاضعة للمراقبة. وينبغي رصد كل من الأحداث الضائرة التي تتم ملاحظتها من جانب مقدم الخدمة وتلك المعنية من جانب العميل.