مجلة منظمة الصحة العالمية

أداء تعريف الحالات المستخدم لترصد الأنفلونزا بين المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفيات في منطقة ريفية بالهند

Siddhivinayak Hirve, Mandeep Chadha, Pallavi Lele, Kathryn E Lafond, Avinash Deoshatwar, Somnath Sambhudas, Sanjay Juvekar, Anthony Mounts, Fatimah Dawood, Renu Lal & Akhilesh Mishra

الغرض

تقييم تعريف الحالات للأنفلونزا في أحد المجتمعات الريفية في الهند.

الطريقة

تم تسجيل سكان منطقة الدراسة الذين تم إدخالهم إلى المستشفيات بسبب أي حالة طبية حادة لمدة ليلة واحدة على الأقل في الفترة من أيار/ مايو 2009 إلى نيسان/ أبريل 2011. وتم جمع العينات التنفسية واختبارها للبحث عن فيروسات الأنفلونزا في تفاعل البوليميراز المتسلسل ذي النسخ العكسي (PCR). وتم أخذ نتائج تفاعل البوليميراز المتسلسل بوصفه "المعيار الذهبي" في تقييم أداء تعريف حالات متعددة.

النتائج

كان 21 % (665) من إجمالي 3179 مريضاً تضمنهم التحليل النهائي إيجابيين لتفاعل البوليميراز المتسلسل لفيروس الأنفلونزا وأبلغ 96 % عن حدوث حمى وأبلغ 4 % عن حدوث ضيق تنفس. وكانت حساسية تعريف الحالة من قبل منظمة الصحة العالمية للاعتلالات التنفسية الحادة الوخيمة 11 % بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات و3 % بين المرضى الأكبر سناً. وعندما تم استبعاد ضيق التنفس من التعريف، زادت الحساسيات (إلى 69 % و70 %، على التوالي) وتم تسجيل السمات الخاصة المقابلة بنسبة 43 % و53 %. وكانت نسبة الحساسية في تعريف الحالة من قبل منظمة الصحة العالمية فيما يتعلق بالاعتلالات الشبيهة بالأنفلونزا، بين من بلغوا 5 سنوات فأكثر من المرضى 70 % ونسبة السمات الخاصة 53 %. وأدت إضافة "السعال والحمى المقاسة أو المبلغ عنها" إلى زيادة الحساسية لتصل إلى 80 % ولكنها خفضت السمات الخاصة إلى 42 %.

الاستنتاج

من المحتمل أن يقلل إدراج ضيق التنفس في تعريف الحالة من قبل منظمة الصحة العالمية للاعتلالات التنفسية الحادة الوخيمة من تقدير العبء الذي تفرضه الأنفلونزا في المستشفيات على نحو إجمالي. ومن المحتمل أن يحسن استبعاد ضيق التنفس من هذا التعريف أو إدراج "السعال والحمى المقاسة أو المبلغ عنها" في هذا التعريف من تقديرات العبء.

شارك