Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Определения случаев, используемых для эпиднадзора за гриппом среди госпитализированных пациентов в сельской местности Индии

Siddhivinayak Hirve, Mandeep Chadha, Pallavi Lele, Kathryn E Lafond, Avinash Deoshatwar, Somnath Sambhudas, Sanjay Juvekar, Anthony Mounts, Fatimah Dawood, Renu Lal & Akhilesh Mishra

Цель

Оценить определения случаев заболевания гриппом в сельской местности в Индии.

Методы

В исследование были включены жители исследуемой местности, которые были госпитализированы с любым острым заболеванием, по крайней мере, на одну ночь в период с мая 2009 г. по апрель 2011 г. Были собраны и проанализированы дыхательные пробы на наличие вирусов гриппа в полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ПЦР). Результаты ПЦР были приняты за "золотой стандарт" в оценке осуществления определения нескольких случаев.

Результаты

Из 3179 пациентов, включенных в итоговый анализ, у 21% (665) имелась положительная ПЦР на вирус гриппа, у 96% выявлено лихорадочное состояние и у 4% отмечена одышка. Чувствительность определения случая тяжелой формы острого респираторного заболевания по методике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) равнялась 11% среди пациентов, не достигших пятилетнего возраста, и 3% среди пациентов в более старшем возрасте. При исключении одышки из определения повысилась чувствительность (до 69% и 70% соответственно), и была отмечена специфичность 43% и 53%. Среди пациентов в возрасте ≥ 5 лет, чувствительность определения случая гриппоподобного заболевания по методике ВОЗ равнялась 70%, и специфичность составила 53%. Добавление «кашля и подтвержденного или заявленного лихорадочного состояния» повысило чувствительность до 80%, но снизило специфичность до 42%.

Вывод

Включение одышки в определение случая тяжелой формы острого респираторного заболевания по методике ВОЗ может привести к большой недооценке бремени, создаваемого гриппом в госпиталях. Исключение одышки из этого определения или, наоборот, включение «кашля и подтвержденного или заявленного лихорадочного состояния» может улучшить оценочные показатели бремени.

Отправить эту страницу