世界卫生组织简报

用于印度农村住院病人流感监测的病例定义的效果

Siddhivinayak Hirve, Mandeep Chadha, Pallavi Lele, Kathryn E Lafond, Avinash Deoshatwar, Somnath Sambhudas, Sanjay Juvekar, Anthony Mounts, Fatimah Dawood, Renu Lal & Akhilesh Mishra

目的

评估印度农村社区的流感的病例定义。

方法

将在研究区于2009 年5月至2011 年4 月间因任何急性身体状况而住院至少一个晚上的居民纳入调查范围。收集呼吸道样本并在反转录聚合酶链反应(PCR)中检测是否有流感病毒。将PCR结果作为评估几个病例定义的效果的“黄金标准”。

结果

在被纳入最终分析中的3179 例病人中,21%(665)流感病毒为PCR阳性,有96%报告发热,4%报告呼吸短促。世界卫生组织(WHO)的重症急性呼吸系统疾病的病例定义在年龄不到5 岁的病人中的灵敏度为11%,在中老年人中为3%。如果定义中排除了呼吸短促,则灵敏度增加(分别为69%和 70%),其记录的相应特异性为43%和53%。在年龄不低于5 岁的病人中,世界卫生组织对流感样疾病的定义的灵敏度为70%,特异性为53%。如果增加“咳嗽和报告或测量的发热”,则灵敏度提高到80%,但特异性减少至42%。

结论

世界卫生组织对重症急性呼吸系统疾病的病例定义中纳入呼吸短促,可能会严重低估医院流感带来的负担。而从定义中排除呼吸短促,或者增加“咳嗽和测量或报告的发热”则可能会改进负担的估计。

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