قياس محيط أعلى الذراع في سن التطعيم الروتيني للرضع لتحديد المعرضين لخطر وفاة مرتفع: دراسة أترابية استعادية في غامبيا
Martha K Mwangome, Greg Fegan, Tony Fulford, Andrew M Prentice & James A Berkley
الغرض
تحديد القيمة التنبؤية للوفاة قبل 12 شهراً من العمر عن طريق قياس محيط أعلى الذراع (MUAC) وقياس الانحراف عن المعايير بالنسبة للوزن مقابل الطول (WFLz).
الطريقة
تم إجراء تحليل أترابي استعادي للرضع الذين يعيشون في كينيبا، في ريف غامبيا. وتم الحصول على القياسات البشرية من سجلات نظام الترصد الديمغرافي للرضع المسجلين فيما بين شباط/ فبراير 1974 وتموز/ يوليو 2008 الذين تم تسجيل قياس محيط أعلى الذراع وقياس الانحراف عن المعايير بالنسبة للوزن مقابل الطول بالنسبة لهم فيما بين الأسبوع السادس إلى الرابع عشر من العمر، وتسجيل الحالة الحيوية لهم مرة أخرى على الأقل. وتم تقدير نسب المخاطر والنسب المعزوة إلى السكان والمناطق تحت منحنيات خصائص تشغيل المستقبِل (ROC) من أجل تقييم القيمة التنبؤية للوفاة في سن الرضاع المتصلة بقياس محيط أعلى الذراع وقياس الانحراف عن المعايير بالنسبة للوزن مقابل الطول.
النتائج
من إجمالي 2876 رضيعاً تضمنهم التحليل، توفي 40 رضيعاً قبل سن 12 شهراً. وكانت نسبة المخاطر للوفاة في هذه الفئة مقابل الرضع الذين يحصلون على تغذية جيدة 5.8 (فاصل ثقة 95%، فاصل الثقة: 1.6 إلى 21) بالنسبة لمن يزيد قياس الانحراف عن المعايير بالنسبة للوزن مقابل الطول عن 0 إلى 3. وكانت نسب المخاطر لمن يقل لديهم قياس محيط أعلى الذراع عن عتبات 115 مم، و110 مم، و105 مم 4.5 (فاصل ثقة 95 %، فاصل الثقة: 2.6 إلى 35) و23 (فاصل ثقة 95 %، فاصل الثقة: 4.2 إلى 122)، على التوالي. وكانت النسب المعزوة لقياس محيط أعلى الذراع الأقل من 130 مم وقياس الانحراف عن المعايير بالنسبة للوزن مقابل الطول الأقل من 0 هو 51 % و13 %، على التوالي. وكانت المناطق تحت منحنى خصائص تشغيل المستقبِل الخاصة بالوفاة في سن الرضاعة 0.55 (فاصل ثقة 95 %، فاصل الثقة: 0.46 إلى 0.64) بالنسبة لقياس الانحراف عن المعايير بالنسبة للوزن مقابل الطول و0.64 (فاصل ثقة 95 %، فاصل الثقة: 0.55 إلى 0.73) بالنسبة لقياس محيط أعلى الذراع.
الاستنتاج
أظهر قياس محيط أعلى الذراع غير المصحح أداءً جيداً بين الرضع الذين تتراوح أعمارهم ما بين 6 إلى 14 أسبوعاً في تحديد الرضع المعرضين خطر وفاة مرتفع.