El perímetro braquial a la edad de la vacunación infantil rutinaria para identificar a los lactantes con un riesgo de muerte elevado: un estudio de cohorte retrospectivo en Gambia
Martha K Mwangome, Greg Fegan, Tony Fulford, Andrew M Prentice & James A Berkley
Objetivo
Determinar el valor diagnóstico de la muerte antes de los 12 meses de edad del perímetro braquial y de la puntuación Z de peso para la talla.
Métodos
Se llevó a cabo un análisis de cohorte retrospectivo de los lactantes residentes en Keneba, una zona rural de Gambia. Se obtuvieron las medidas antropométricas de los archivos del sistema de vigilancia demográfica para lactantes registrados entre febrero de 1974 y julio del 2008 a los que se había medido el perímetro braquial y la puntuación Z de peso para la talla cuando tenían entre 6 y 14 semanas de edad y cuyo estado vital se registró al menos una vez más. Se calcularon los índices de peligrosidad, las fracciones atribuibles a la población y las áreas con curvas de la característica operativa del receptor (ROC) para evaluar el valor diagnóstico de la muerte en lactantes del perímetro braquial y la puntuación Z de peso para la talla.
Resultados
De los 2876 lactantes incluidos en el análisis, 40 fallecieron antes de alcanzar los 12 meses de edad. El índice de peligrosidad de este grupo comparado con el de lactantes bien alimentados fue del 5,8 (intervalo de confianza del 95%, IC: 1,6–21) para una puntuación Z de peso para la talla < −3. El índice de peligrosidad para el perímetro braquial por debajo de los umbrales de 115 mm, 110 mm y 105 mm fue del 4,5% (95% IC: 1,4–15), 9,5 (95% IC: 2,6-35) y 23 (95% IC: 4,2–122). Las fracciones atribuibles para un perímetro braquial inferior a 130 mm y una puntuación Z de peso para la talla inferior a 0 fueron del 51% y del 13%, respectivamente. Los resultados en las áreas bajo influencia de la curva ROC para la muerte infantil fueron 0,55 (95% IC: 0,46 a 0,64) para la puntuación Z de peso para la talla y 0,64 (95% IC: 0,55 a 0,73) para el perímetro braquial.
Conclusión
El perímetro braquial no ajustado mostró resultados positivos para la identificación de lactantes de entre 6 y 14 semanas de edad con un riesgo de muerte superior.