Определение младенцев с повышенным риском смертности при измерении окружности середины плеча в возрасте плановой вакцинации: ретроспективное когортное исследование в Гамбии
Martha K Mwangome, Greg Fegan, Tony Fulford, Andrew M Prentice & James A Berkley
Цель
Определить прогностический уровень младенческой (в возрасте до 12 месяцев) смертности измерения окружности середины плеча (ОСП) и расчета индекса массы тела Z-score (ИМТ).
Методы
Был проведен ретроспективный когортный анализ младенцев в Кенебе, сельской местности Гамбии. Антропометрические данные были получены на основе результатов системы демографического мониторинга новорожденных, зарегистрированных в период с февраля 1974 года по июль 2008 года, у которых проводилось измерение ОСП и расчет ИМТ в возрасте 6-14 недель и имелись результаты обследования состояния здоровья, проводившегося повторно. Для определения прогностического уровня младенческой смертности измерения ОСП и расчета ИМТ были проанализированы отношения рисков (ОР), площади и добавочные доли популяционного риска под графиком зависимости чувствительности от частоты ложно положительных заключений (ROC-кривая).
Результаты
Из 2876 младенцев, включенных в анализ, 40 скончались в возрасте до 12 месяцев. ОР смертности в этой группе по сравнению с младенцами, имевшими полноценное питание, составил 5,8 (95% доверительный интервал, ДИ: 1,6-21) для ИМТ < -3. ОР для ОСП ниже порогового значения 115 мм, 110 мм и 105 мм составил 4,5 (95% ДИ: 1,4-15), 9,5 (95% ДИ: 2,6-35) и 23 (95% ДИ: 4,2-122) соответственно. Добавочные доли популяционного риска для ОСП < 130 мм и ИМТ < 0 составили 51% и 13% соответственно. Площади под ROC-кривой младенческой смертности составили 0,55 (95% ДИ: от 0,46 до 0,64) для ИМТ и 0,64 (95% ДИ: от 0,55 до 0,73) для ОСП.
Вывод
Среди младенцев в возрасте от 6 до 14 недель нескорректированные показатели ОСП оказались действенными в определении младенцев с повышенным риском смертности.