通过监测哨点监测印度抗疟药物的耐药性：2009-2010 年效果和治疗失败的风险因素
Neelima Mishra, Jai Prakash Narayan Singh, Bina Srivastava, Usha Arora, Naman K Shah, SK Ghosh, RM Bhatt, SK Sharma, MK Das, Ashwani Kumar, Anupkumar R Anvikar, Kamlesh Kaitholia, Ruchi Gupta, GS Sonal, AC Dhariwal & Neena Valecha
目的
描述印度国家抗疟药物耐药性的监测系统，测量一线疟疾治疗的疗效，并确定治疗失败的风险因素。
方法
2009-2010 年，在25 个监测哨点开展前瞻性研究，并进行28 天的随访。对感染恶性疟原虫的患者给予青蒿琥酯联合乙胺嘧啶（AS+SP）药物治疗；对感染间日疟原虫的患者提供氯喹药物治疗。使用聚合酶链反应区分治疗后的再感染和治疗失败。检查恶性疟原虫菌株，了解是否有dhfr和dhps突变。
结果
总计有1664 例患者参加。Kaplan-Meier生存分析显示，AS+SP治疗具有98.8%的疗效。多数感染恶性疟原虫的患者在开始治疗的24 小时内消除血症，但有6 例（其中包括4 例治疗失败的患者）在74 小时后血症依然不消。在68.4%的基因型菌株中发现dhfr双突变。三重或四重dhfr突变和dhps突变则罕见。每千克体重<3 毫克的青蒿琥酯每日剂量、年龄小于5 岁以及在参加时发热等因素与更高的治疗失败风险有关。氯喹保持100%疗效，一般在48 小时内清除间日疟原虫血症。呕吐（47 例）是最常见的副作用。
结论
在印度，监测抗疟药物耐药性的国家系统覆盖面广。国内一线抗疟药物依然保持安全和有效。幼儿疟疾治疗和基于年龄及体重计算剂量的相对好处需要进一步探索。