Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Рамочная конвенция об охране здоровья — катализатор для достижения справедливости

Michel Sidibé a & Kent Buse a

a.Совместная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу

Корреспонденция для Kent Buse (e-mail: busek@unaids.org).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2012;90:870-870A. doi: 10.2471/BLT.12.114371

Возрастающие неравенства с точки зрения благосостояния, гендера и инвалидности, а также других аспектов являются грубейшим и недопустимым вызовом для всего человечества. Всего лишь десять лет назад люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), страдали от последствий жуткой несправедливости. В развитых странах лечение распространялось все шире, но требования о предоставлении лечения для больных из сообществ в развивающихся странах, имеющих наибольшее число ВИЧ-инфицированных, воспринимались с иронией и снисходительностью. Нам говорили — африканцы и время-то с трудом определяют, что уж говорить о соблюдении сложных схем лечения. Сегодня более шести миллионов африканцев получают лечение от ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), и мировые лидеры в области здравоохранения стали высказывать идеи о том, что раньше было совершенно немыслимо — о поколении, свободном от СПИДа.1

Это стало возможным благодаря беспрецедентному общественному движению снизу.2 Утверждая право человека на здоровье, защитники прав пациентов и другие группы поддержки проводили кампанию по обеспечению всеобщего доступа к лечению, профилактике, уходу и поддержке для людей с ВИЧ. Первый саммит ООН высокого уровня по вопросам здоровья, состоявшийся в 2001 году, был посвящен СПИДу,3 а на последующих совещаниях высокого уровня по ВИЧ/СПИДу в 2006 и 2011 гг. были приняты политические декларации в форме «мягкого закона», в которых были выдвинуты грандиозные цели.4 Гражданское общество продолжает привлекать мировых лидеров к ответственности, и в 2012 году 186 стран представили доклады о прогрессе на пути достижения этих целей. Такова сила политической мобилизации.

Несмотря на замечательные успехи в области профилактики и лечения, специалисты в области борьбы со СПИДом признают, что путь к достижению нулевой отметки — ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа — будет сложным. Даже успехи, достигнутые ценой больших усилий, подвергаются риску, так как в области международной поддержки наблюдается застой, а некоторые сообщества снова сталкиваются с возобновлением посягательств на права человека. Опасения в отношении экономического спада и социальная дискриминация среди людей с ВИЧ отражаются на всей ситуации в области глобального здравоохранения. Саммит Рио+20, совещание высокого уровня по устойчивому развитию, состоявшееся в июне 2012 года, показал, что сообщество в области глобального здравоохранения имеет глубокие разногласия в отношении приоритетности инвестиций и не способно представить единые убедительные доводы для обоснования необходимости инвестиций в здравоохранение.

Несомненно, активисты в области глобального здравоохранения должны мыслить стратегически в отношении того, какое место займет здравоохранение в программе развития на период после 2015 года. В конце концов, здоровье неотделимо от человеческого достоинства и является необходимой предпосылкой для экономических преобразований, стабильности и безопасности. Нет ничего лучше, чем начать с возобновления нашего общего интереса к праву на здоровье. Именно этим и занимается Инициатива по совместным действиям и обучению в отношении национальной и глобальной ответственности за здоровье (JALI).5 Эта организация мобилизует гражданское общество для формирования видения глобальной рамочной конвенции, основанной на праве человека на здоровье, которая определяет обязанности государств и международного сообщества по обеспечению условий, благоприятствующих хорошему здоровью. Она требует, чтобы конвенция установила глобальные нормы для обеспечения доступа к полному ассортименту услуг — клиническому обслуживанию, медико-санитарным услугам и основным лекарствам, а также для принятия мер в отношении социально-экономических детерминант благополучия.

Предлагаемая рамочная конвенция определяет цели национального и международного финансирования, связанные с потенциалом ресурсов и потребностями здравоохранения. Исходя из того, что для достижения и поддержания хорошего здоровья необходимы действия за пределами сектора здравоохранения, конвенция выдвигает подход, предусматривающий принятие во внимание вопросов охраны здоровья во всех направлениях политики, включая оценку воздействия на здоровье политики, проводимой за пределами сектора здравоохранения, которая может представлять угрозу для здоровья. Примерами таких действий является установление связанных со здоровьем стандартов для двусторонних и региональных торговых и инвестиционных соглашений. Более того, конвенция берет за основу справедливость, призывая к принятию мер по обеспечению справедливости в рамках всех обязательств и стремясь к отмене несправедливых законов, которые, помимо прочего, касаются криминализации и преследования сексуальных меньшинств. Согласно рамочной конвенции, сильная система подотчетности позволит гражданскому обществу обеспечить отчетность государств о выполнении их обязательств в отношении права на здоровье, включая конкретизацию их обязанности инвестировать надлежащие ресурсы для постепенной реализации экономических, социальных и культурных прав.6 Имеются неопровержимые данные о том, что международные соглашения способны повышать значимость норм в области защиты здоровья и достоинства человека.7

Для того чтобы воплотить в жизнь мечту о рамочной конвенции об охране здоровья населения мира, мы должны способствовать тому, чтобы решительность движения по борьбе со СПИДом стала «приливом, который поможет сойти с мели всем кораблям» в сфере глобального здравоохранения и социальной справедливости. Сообществу в области борьбы со СПИДом необходимо понять, что это в его интересах. Все взоры сейчас должны быть обращены на более значительную цель.

В рамках глобальных ответных мер на СПИД продвигаются принципы общей ответственности и глобальной солидарности — принципы, общие для Инициатива по совместным действиям и обучению и других сторонников рамочной конвенции. Основываясь на этих принципах, программа развития на период после 2015 года должна быть направлена на более устойчивые и ориентированные на справедливость цели.

Мы присоединяемся к тем, кто призывает к проведению решающих обсуждений и обеспечению беспрецедентной социальной и политической мобилизации в отношении рамочной конвенции об охране здоровья населения мира. В настоящее время многие из пионеров движения по борьбе со СПИДом поддерживают призыв Инициатива по совместным действиям и обучению к принятию конвенции. Среди них Марк Хейвуд, давно являющийся активистом Кампании по обеспечению лечения, и Ананд Гровер, Специальный докладчик ООН по праву каждого человека на обладание наивысшим достижимым уровнем физического и психического здоровья.

По мере нашего приближения к принятию программы устойчивого развития на период после 2015 года с ее акцентом на справедливость, взаимную ответственность и солидарность, давайте рассматривать предлагаемую рамочную конвенцию об охране здоровья населения мира в качестве катализатора, способствующего тому, чтобы обеспечение справедливости в области глобального здравоохранения стало нашим общим делом.

Библиография

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие