Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé

Une approche systémique visant à améliorer la santé maternelle aux Philippines

Dale Huntington, Eduardo Banzon & Zenaida Dy Recidoro

Objectif

Étudier l’impact des améliorations apportées à l’ensemble du système de santé sur les résultats relatifs à la santé maternelle aux Philippines.

Méthodes

Une étude contrôlée longitudinale rétrospective a servi à comparer une province ayant accéléré la mise en place de réformes du système de santé avec d'autres provinces de la même région ayant introduit des reformes de manière moins systématique et moins intensive entre 2006 et 2009.

Résultats

La province dont les réformes ont été précoces a rapidement mis à niveau les installations des hôpitaux de référence de niveau de soins primaires et tertiaires, les autres provinces commençaient juste ces réformes vers la fin de la période étudiée. À la fin 2009, la province à réformes précoces avait créé 871 équipes féminines de soins de santé par rapport à 391 équipes pour la seule autre province ayant rapporté la création de ce genre d’équipe. Le montant d’allocations pour prestations maternelles versé par la Philippine Health Insurance Corporation dans la province à réformes précoces avait augmenté d’environ 45%, dans les autres provinces, la plus forte augmentation constatée était de 16%. Le taux d'accouchements médicalisés avait augmenté de 44 points de pourcentage dans la province à réformes accélérées par rapport à 9–24 points de pourcentage pour les autres provinces. Entre 2006 et 2009, le nombre réel de décès maternels constaté dans la province à réformes précoces était tombé de 42 à 18, et le taux de mortalité maternelle de 254 à 114. Des baisses moindres du nombre de décès maternels pour la même période avaient été constatées dans la province du Camarines Norte (de 12 à 11) et dans celle du Camarines Sur (de 26­ à 23). Les trois autres provinces ont signalé des décès maternels en hausse.

Conclusion

Réaliser des réformes sur l’ensemble du système de santé pour améliorer la santé maternelle a des effets synergétiques positifs.

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