世界卫生组织简报

用于成年人抗逆转录病毒疗法的复方新诺明 复方新诺明对感染艾滋病毒成年人抗逆转病毒治疗死亡率的效果:系统评价和统计分析

Amitabh B Suthar, Reuben Granich, Jonathan Mermin & Annelies Van Rie

目的

通过系统评价和meta分析,确定复方新诺明是否降低中低收入国家中接受抗逆转录病毒疗法(ART)的成年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的死亡率

方法

检索PubMed和Embase,寻找对比单独使用ART和配合使用复方新诺明和ART 的13岁以上艾滋病毒感染个体的死亡率或发病率的随机对照试验以及前瞻性和回顾性队列研究。使用纽卡斯尔– 渥太华质量评价量表(Newcastle–Ottawa Quality Assessment Scale)对选择、混杂以及测量偏倚进行评估。使用Egger’s 和 Begg’s检验评估发表偏倚。由于I方统计在研究结果中显示出显著的异质性,因此进行了敏感性分析。meta分析使用了随机效应模型。

结果

包括了九项研究。第七项报告复方新诺明对死亡率影响的Begg 和 Egger P值分别为 0.29 和 0.49,说明无发表偏倚。I方统计为93.2%,表明研究结果中的高异质性。敏感性分析表明,随访期和世界卫生组织的基线第3或者4阶段HIV疾病对异质性都不能解释。复方新诺明对死亡的发病率影响的总结的估算值为 0.42 (95%置信区间:0.29–0.61)。由于大多数的随访参与者不到1年,还无法确定在ART诱导免疫功能重建后是否可以安全停止复方新诺明。

结论

复方新诺明显著地提高了采用ART的成年HIV感染者的存活率。确定这些患者复方新诺明治疗的最佳时间还需要进一步研究。

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