مجلة منظمة الصحة العالمية

القابلات كمستجيبات للتشريح الشفوي في الفترة المحيطة بالولادة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل: هل هي بديل ملائم؟

C Engmann, A Garces, I Jehan, J Ditekemena, M Phiri, V Thorsten, M Mazariegos, E Chomba, O Pasha, A Tshefu, D Wallace, EM McClure, RL Goldenberg, WA Carlo, LL Wright & C Bose

الغرض

تقييم جدوى الاستعانة بالقابلات بدلاً من الأمهات اللاتي فقدن مواليدهن كمستجيبات للتشريح الشفوي في الفترة المحيطة بالولادة.

الطريقة

تم إجراء مقابلات التشريح الشفوي لحالات الوفاة المبكرة للمواليد والمواليد الموتى على نحو منفصل بين الأمهات (المعيار المرجعي) والقابلات في 38 مجتمعًا محليًا في أربعة بلدان نامية. تم حساب التوافق بين استجابات الأمهات والقابلات بالنسبة لجميع الأسئلة، وبالنسبة لفئات الأسئلة، وبالنسبة للأسئلة الفردية. وتم تقييم حساسية وخصوصية الأسئلة الفردية مع القابلة كمستجيبة.

النتائج

بالنسبة لحالات الوفاة المبكرة، بلغ التوافق عبر جميع الأسئلة 94 %. وبلغ التوافق 95 % على الأقل لما يزيد عن نصف الأسئلة الخاصة بالتاريخ الطبي للأم والقبالة وخصائص حديثي الولادة. ولم يقل التوافق على أي سؤال محدد عن 80 % على الإطلاق. وتنوعت الحساسية والخصوصية عبر الأسئلة الفردية، حيث كان لدى أكثر من 80 % منها حساسية بنسبة 80 % على الأقل وخصوصية بنسبة 90 % على الأقل.

وبالنسبة للمواليد الموتى، بلغ التوافق عبر جميع الأسئلة 93 %. وبلغ التوافق 95 % أو أعلى أكثر من نصف الوقت فيما يتعلق بالأسئلة الخاصة بالقبالة ومكان الولادة وخصائص المولود الميت. وتنوعت الحساسية والخصوصية عبر الأسئلة الفردية. وكانت لدى ما يزيد عن 60 % من الأسئلة حساسية بنسبة 80 % على الأقل وكانت لدى ما يزيد عن 80 % منها خصوصية بنسبة 90 % على الأقل. بشكل عام، تشابهت أسباب الوفاة التي تم تحديدها من خلال التشريح الشفوي، بغض النظر عن المستجيبة.

الاستنتاج

من الممكن أن تحل القابلات محل الأمهات اللاتي فقدن مواليدهن كمستجيبات للتشريح الشفوي. وتحتاج الأسئلة الواردة في استبيانات التشريح الشفوي المنسقة الحالية إلى مزيد من التنقيح، نظرًا للاختلاف الواسع بين الحساسية والخصوصية فيما بينها.

شارك