Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

План ВОЗ по проведению научных исследований в области гриппа: два года спустя

Michael L Perdue a & Tim Nguyen b

Выпуск 90, номер 4, апрель 2012 г.

a. FluSolutions Consulting, LLC, Hilo, HI 96720, United States of America.
b. World Health Organization, Geneva, Switzerland.

Корреспонденция Michael Perdue (эл. почта:mlpatlarge@gmail.com).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2012;90:246-246. doi: 10.2471/BLT.11.090175

В ноябре 2009 года в рамках Глобальной программы по гриппу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было проведено совещание с участием научных исследователей, финансирующих организаций, лиц, формирующих политику в области здравоохранения, и других представителей органов общественного здравоохранения из 35 стран для оценки научных исследований, проводимых в области гриппа, и их воздействия на общественное здравоохранение, а также для выработки рекомендаций в отношении высокоприоритетных исследований. Было определено пять областей, или направлений исследований, и соответствующие справочные документы были подготовлены и опубликованы на веб-сайте ВОЗ. 1 Этим направлениям были даны краткие, подходящие названия: уменьшение риска; ограничение распространения; смягчение воздействия; оптимизация лечения и продвижение методик. Каждое направление подразделялось на многочисленные «поднаправления», которые охватывали проводимые и предлагаемые исследования в области гриппа. В начале 2010 года был опубликован обобщенный план научных исследований с рекомендациями.2

Через два года после пандемии гриппа A(H1N1) – 2009 было предложено провести обзор опубликованных работ и анализ их соответствия плану научных исследований. Кроме того, в докладе, представленном на 64 й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2011 года, ВОЗ было особо рекомендовано «осуществлять всестороннюю программу по проведению научных исследований в области гриппа и их оценку». 3 В связи с этим ВОЗ подготовила более 20 литературных обзоров, охватывающих высокоприоритетные научные исследования, в соответствии с рекомендациями основного плана. В ноябре 2011 года группа экспертов провела неформальную встречу для представления результатов этих обзоров и подготовки общего доклада о ходе работы. Было обнаружено более 4000 соответствующих публикаций за 2010–2011 годы.

В результате проведения этих обзоров был выявлен значительный прогресс в каждом из 16 «поднаправлений» основного плана ВОЗ по проведению научных исследований, 2 а также получены фактические данные, , а также получены фактические данные, свидетельствующие о том, что план достоверно отражает глобальную ситуацию в сфере проводимых и необходимых исследований в области гриппа. В докладе о ходе работы, все еще находящемся на стадии подготовки, будут подведены общие итоги. Важнейшие темы, обсужденные в рамках каждого направления, изложены ниже.

Уменьшение риска. Исследования в этой области направлены на смягчение риска воздействия на людей новых штаммов вируса гриппа и возникновения пандемии. В центре обсуждений была необходимость усиления эпиднадзора и биобезопасности там, где люди вступают в контакт с животными, используемыми в качестве пищевых продуктов, такими как домашние птицы и свиньи. Кроме того, оценивались исследования, направленные на понимание молекулярных изменений, способствующих зоонозной передаче вирусов гриппа.

Ограничение распространения. При появлении новых вирусов гриппа человека научные исследования направлены на выявление динамики передачи инфекции и ее предотвращение. В центре проводимых в настоящее время исследований находятся физические факторы, способствующие распространению вирусов среди людей, но исследуются также и молекулярные маркеры в генах трансмиссивности вируса. Достигнут прогресс в области исследования выживаемости вирусов в окружающей среде и роли тесных контактов и аэрозолей в трансмиссии. Новые данные о пандемии 2009 года пролили свет на другие факторы, воздействующие на трансмиссию.

Смягчение воздействия. В рамках этого направления обсуждались исследования в области ограничения распространения, так как это способствует уменьшению воздействия пандемии в целом. В основе усилий по минимизации воздействия лежит вакцинация, поэтому обсуждались исследования в области новых противогриппозных вакцин, подходов и политики вакцинации. Новыми подходами являются разработка «универсальных», рекомбинантных и инновационных вакцин на основе клеток, использование адъювантов для дозирования и усиления защиты, а также передача новых и существующих технологий странам с ограниченными ресурсами. Однако наши потенциальные возможности для эффективной доставки этих вакцин недостаточны.

Оптимизация лечения. Лечение гриппа осложняется в связи с широким диапазоном его клинических проявлений в сочетании с влиянием возраста и иммунного статуса пациента, непостоянным использованием диагностических средств и устойчивостью к противовирусным препаратам. Кроме того, потенциальные возможности систем здравоохранения варьируются в зависимости от стран и регионов. Опубликованы результаты многочисленных исследований о клинических особенностях пандемии A(H1N1) – 2009, и более 60 исследований о сравнительной валидности различных диагностических тестов, применяемых в местах оказания медицинской помощи. Были проведены сотни исследований в области разработки новых противовирусных препаратов, лекарственной устойчивости и фармакокинетики. Однако в наших потенциальных возможностях для быстрого выявления и лечения гриппа остаются пробелы.

Продвижение методик. Расширенное использование современных методик и разработка новых методик может способствовать значительному улучшению раннего выявления вспышек гриппа и борьбы с ним. В основном плане научных исследований было рекомендовано проведение исследований в области усиленного эпиднадзора за случаями заболевания и соответствующей отчетности, моделирования болезни и трансмиссии, а также новых стратегических форм передачи информации. Опубликованы результаты многочисленных моделирующих исследований, главным образом в области передачи болезни и ее изменения в результате вакцинации или предшествующей инфекции. В центре других исследований была передача СМИ и сотрудниками органов общественного здравоохранения информации о риске во время кризисных ситуаций.

Во время совещания ВОЗ 2011 года в отношении плана научных исследований был организован форум для неформального обсуждения с целью изучения большого количества исследований, проведенных с ноября 2009 года, а также оценки достижений и будущих направлений. В скором времени будут опубликованы некоторые из подготовленных обзоров, а на веб-сайте ВОЗ будет размещен доклад о ходе работы. Ожидается, что такой постоянный процесс обзора научных исследований поможет исследователям и финансирующим организациям в эффективном использовании ресурсов для проведения исследований в области гриппа.


Библиография

Отправить эту страницу