世界卫生组织简报

世卫组织流感研究议程:两年之后

Michael L Perdue a & Tim Nguyen b

a. 流感防治咨询,LLC, Hilo, HI 96720, United States of America.
b. 世界卫生组织,瑞士,日内瓦

Michael Perdue 通讯地址(电子邮件:mlpatlarge@gmail.com

《世界卫生组织简报》2012;90:246-246.
doi: 10.2471/BLT.11.090175

2009年11月,世界卫生组织全球流感规划主持举行了一次来自35个国家的调研人员、供资机构、卫生政策制定者和其他公共卫生官员的磋商,评估正在进行的流感研究工作,及其对公共卫生和所建议重点研究的影响。确定了五个研究领域或“系列”,委托编写并在世卫组织网站上发表了背景文件。1对经确认的这些系列,临时给出了简短的标题:降低风险;限制传播;影响最小化;治疗最优化和推广工具。在每一个系列中,有许多“分系列”,涉及当下和拟议进行的流感研究工作的情况。2010年初,公布了简要研究议程,并附有建议。2

在2009年甲型(H1N1)流感大流行两年之后,有必要审查一番已发表的文字,以及它们与研究议程的相关性。此外,2011年5月向第六十四届世界卫生大会提交的报告,特别建议世卫组织“推行一个全面的流感研究和评估规划”3。 就此,世卫组织请人进行了20多项文献审查,涉及最初议程中的重点研究建议。2011年11月,一个专家小组举行非正式会议,展示审查结果,并编写完整的进度报告。它找出了2010和2011年超过4000份相关出版物。

审查显示,在世卫组织最初议程中,有16个研究分系列取得了重大进展,2证明该议程准确反映了当下和需要进行的流感研究的情况。仍在编写中的进度报告将总结主要结果,下文概述了在每一系列下讨论的重大主题。

降低风险。这一领域的研究试图缓解新的流感菌株感染人类并引发大流行的风险。讨论侧重于需要在食用动物,例如家禽和猪与人的所有接触之处,加强监测活动和生物安全。还评估了有关的研究报告,这些报告旨在理解加剧流感病毒人畜传播的分子变化。

限制传播。一旦出现新的人流感病毒,研究问题即围绕传播动向和预防来提出。目前的研究是以便利病毒在人群中传播的物理因素为中心的,虽然也在研究病毒传播基因的分子标记。研究工作拓展了人们关于环境中病毒生存以及密切接触和雾气在传播中作用的知识。来自2009年大流行的新数据也进一步揭示了影响传播的其他因素。

影响最小化。在这一研究系列中,对关于限制传播问题的研究也作了讨论,因为限制流感病毒的传播将减少大流行的整体影响。由于免疫接种是影响最小化努力的基石,讨论了新的流感疫苗、免疫接种方针和免疫接种政策等问题。研制“广效”、重组和以细胞为基础的疫苗,使用辅助剂以节省剂量和加强保护,以及向资源匮乏国家转让新的和现有技术,都是一些新的方针。不过,我们有效交付这些疫苗的能力仍然存在差距。

治疗最优化。一系列临床表现,连同患者年龄和免疫状况的影响,各种诊断方法,以及对抗病毒药物的耐药性,使得流感治疗错综复杂。此外,卫生系统能力也因国家和地区的不同而有所不同。 就2009年甲型(H1N1)流感大流行的临床特征发表了大量研究报告,60多份报告涉及不同医护站点诊断测试的相对有效性。数百份报告涉及新的抗病毒药物的研制、耐药性和药物代谢动力学。然而,我们即时辨认和治疗流感的能力仍然存在差距。

推广工具。扩大使用现代工具和开发新的工具,可大大促进早期暴发检测和流感控制。最初的研究议程建议就先进的病例监测和报告制度、制作疾病与传播模式,以及新颖的战略沟通进行研究。发表了许多模式问题研究报告,主要涉及疾病传播以及免疫接种或以往的感染如何对之加以校正。其他研究报告侧重于在公共卫生危机期间媒体和公共卫生官员的风险沟通。

世卫组织2011年研究议程磋商提供了一个非正式的论坛,用以审视2008年11月以来进行的大量研究,评估成果和今后方向。委托进行的若干审查将很快发表报告,进度报告将刊载在世卫组织网站上。人们希望这次正在进行的研究审查进程将有助于研究人员和供资机构有效使用流感研究资源。


参考资料

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