Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Factores que promueven o dificultan la implementación de los sistemas de telemedicina: revisión sistemática explicativa

Frances S Mair, Carl May, Catherine O’Donnell, Tracy Finch, Frank Sullivan & Elizabeth Murray

Objetivo

Realizar una revisión sistemática de la literatura existente sobre la implementación de la telemedicina para identificar: (i) los obstáculos y estímulos para la implementación de la telemedicina, y (ii) las lagunas pendientes en la investigación sobre el tema.

Métodos

Se realizó una búsqueda en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PSYCINFO y la Cochrane Library de revisiones publicadas entre el 1 de enero de 1995 y el 17 de marzo de 2009. Los estudios debían ser revisiones sistemáticas, revisiones narrativas, metasíntesis cualitativas o metaetnografías sobre la implementación de la telemedicina. Los resúmenes y documentos se investigaron doblemente y se extrajeron los datos del país de origen, el área de la telemedicina, la fecha de publicación, los objetivos y métodos, las bases de datos buscadas, los criterios de inclusión y exclusión y el número de documentos. Se analizaron los datos de forma cualitativa mediante un proceso de normalización como marco de codificación explicativo.

Resultados

De los documentos analizados, 37 cumplían con los criterios de inclusión, 20 habían sido publicados entre 1995 y 2007 y, 17, entre 2008 y 2009. La calidad metodológica fue escasa: 19 documentos no especificaban los criterios de inclusión y exclusión y 13 no indicaban el número concreto de artículos examinados. El uso de un proceso de normalización como marco conceptual reveló la poca atención que se había prestado a: (i) el trabajo dirigido a dotar de sentido a los sistemas de telemedicina, especificando sus objetivos y beneficios, estableciendo su valor para los usuarios y planificando su implementación; (ii) los factores que promueven o dificultan el compromiso y la participación; (iii) los efectos sobre las funciones y responsabilidades; (iv) la gestión del riesgo, y (v) los modos en los que los procedimientos de implementación podrían reconfigurarse con los conocimientos generados por los usuarios.

Conclusión

La literatura publicada se centró en cuestiones organizativas, descuidando el vasto marco social que debe tenerse en consideración a la hora de introducir nuevas tecnologías.

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