Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Более полная картина об электронном здравоохранении

Для этого тематического выпуска, посвященного электронному здравоохранению, «Бюллетень» собрал вместе ведущих мыслителей в этой области для обсуждения того, как новые технологии могут способствовать улучшению здоровья для всех людей.

Выпуск 90, номер 5, май 2012 г.

Дезмонд Туту (Desmond Tutu)

Председатель GeHAP, Глобальной программы посланников электронного здравоохранения в рамках Международного общества телемедицины и электронного здравоохранения, целью которой является повышение профиля электронного здравоохранения во всем мире путем проведения информационно-разъяснительной деятельности.

Вопрос: Может ли электронное здравоохранение способствовать уменьшению социального неравенства в мире? Если да, то как?

Ответ: Технология является одной из основных движущих сил цивилизации. Технология всегда была переплетена с развитием человеческого потенциала — путем создания лекарств для лечения больных, или продуктов, позволяющих получить больше пищи, чтобы накормить голодных, а в последнее время путем разработки информационно-коммуникационных технологий, чтобы стимулировать экономическое и социальное развитие. На сегодняшний день наиболее доступной технологией для бедных и лишенных гражданских прав людей является мобильный телефон. Если мы хотим получить средство для доставки мероприятий здравоохранения и других секторов экономики людям, не получающим надлежащего обслуживания, нам следует остановить свой выбор на мобильных телефонах.

Вопрос: Может ли электронное здравоохранение способствовать устранению социальных детерминант здоровья?

Ответ: Безусловно. Нам необходимо переместить акцент в системе понятий с информационно-коммуникационных технологий для здоровья на информационно-коммуникационные технологии для развития, которые обеспечивают преимущества для здоровья и, помимо этого, оказывают воздействие на образование, сельское хозяйство, торговлю, управление и другие социальные детерминанты здоровья. Бедным и уязвимым людям необходимо не только хорошее здоровье, но и хорошая жизнь.

Вопрос: Что могут сделать правительства и международные организации для пропаганды преимуществ электронного здравоохранения?

Ответ: Правительства устанавливают правила игры, а международные организации имеют большое влияние на всех игроков. Правильная политика и стратегии развития электронного здравоохранения с надлежащим акцентом на уменьшение неравенств может в значительной мере содействовать принятию технологий электронного здравоохранения и, тем самым, расширению его преимуществ. Как только люди сами оценят преимущества, они будут способствовать дальнейшему продвижению и принятию этих технологий. Разработка национальной политики и стратегий, обеспечивающих благоприятную регулятивную среду для электронного здравоохранения, повышение компетентности путем, например, проведения учебных программ и обучения в процессе работы для всех работников здравоохранения — вот некоторые из механизмов, с помощью которых правительства и международные организации могут обеспечить благоприятную среду для развития электронного здравоохранения в странах.

Хамадун Туре (Hamadoun Touré)

Генеральный секретарь Международного союза электросвязи, специализированного учреждения Организации Объединенных Наций, целью которого является улучшение стандартов информационно-коммуникационных технологий, включая электронное здравоохранение, в районах, не получающих надлежащего обслуживания.

Вопрос: Как технологии электронного здравоохранения могут способствовать улучшению результатов деятельности систем здравоохранения?

Ответ: В мире, где растет число пожилых людей, информационно-коммуникационные технологии будут играть жизненно важную роль в обеспечении и доставке медико-санитарной помощи. В отношении помощи пациентам технологии электронного здравоохранения позволяют проводить мониторинг пациентов на расстоянии; лучше распространять информацию среди пациентов; улучшать доступ к медицинским рекомендациям; обеспечивать доступ к консультациям на расстоянии и к телемедицине, а также ускоренный доступ к службам экстренной помощи. Технологии электронного здравоохранения также содействуют обеспечению лучшей подготовки работников здравоохранения и улучшению эпиднадзора за болезнями, сбора данных и ведения документации пациентов, что способствует улучшению прозрачности и подотчетности.

Вопрос: Есть ли области с недостаточными фактическими данными о воздействии технологий электронного здравоохранения — фактическими данными, необходимыми для принятия обоснованных решений в области формирования политики и инвестиций? Если да, то какие это области?

Ответ: Да, нам все еще необходимы всесторонние и точные эмпирические данные в отношении социальных и экономических преимуществ электронного здравоохранения, которые можно измерить, но, тем не менее, имеются четкие признаки того, что технологии электронного здравоохранения эффективны в определенных областях. Эти области включают следующие: отправка текстовых или голосовых сообщений пациентам с напоминанием о необходимости принять лекарство или прийти на контрольный осмотр и подготовка работников здравоохранения на уровне отдельных сообществ и сельских врачей. Так же становится очевидным, что устройства мобильного здравоохранения, основанные на использовании мобильных телефонов, обеспечивают особые преимущества для сбора данных, отслеживания и анализа связанных со здоровьем обследований, а также для регистрации и мониторинга пациентов.

Вопрос: Что препятствует успешному осуществлению программ электронного здравоохранения?

Ответ: Имеется целый ряд препятствий — от технических и финансовых до политических вопросов. Одной из самых значительных проблем является масштабируемость: в то время как пилотные проекты, как правило, были успешны, при их осуществлении в более широких масштабах они приводили к созданию дорогостоящих и неэффективных программ из-за быстрого увеличения числа обособленных и не связанных друг с другом систем. Успех в будущем будет зависеть от обеспечения гораздо большей, чем сегодня, функциональной совместимости и сотрудничества между всеми основными заинтересованными сторонами.

Тор Годал (Tore Godal)

Специальный советник премьер-министра Норвегии по вопросам глобального здравоохранения. Правительство Норвегии поддерживает Программу информационных систем в области здравоохранения, неправительственную организацию, специализирующуюся по вопросам разработки и обслуживания районных информационных систем в области здравоохранения и других проектов в области электронного и мобильного здравоохранения в развивающихся странах.

Вопрос: Как технологии электронного здравоохранения могут способствовать улучшению результатов деятельности систем здравоохранения?

Ответ: Путем постепенного улучшения существующих систем здравоохранения и выбора радикально новых способов доставки и мониторинга медицинской помощи. Благодаря введению данных о пациенте в телефон или планшет в сельской клинике, электронной передаче этих данных и извлечению из этого необходимой информации можно избежать медленных и трудоемких этапов, характерных для систем, где документация ведется на бумаге. Но еще более важно то, что технологии электронного здравоохранения могут полностью изменить путь доставки и мониторинга медицинской помощи. Сейчас работники на передовой линии могут иметь под рукой инструменты для принятия решений, а телемедицина может предоставить им помощь специалистов. Так, могут быть определены новые роли, а возможности пациентов расширены благодаря информации и участию в мониторинге.

Вопрос: Имеются ли области здравоохранения с недостаточными фактическими данными о воздействии технологий электронного здравоохранения — фактическими данными, необходимыми для принятия обоснованных решений в области формирования политики и инвестиций? Если да, то какие это области?

Ответ: Насколько я могу судить, фактические данные отсутствуют в большинстве областей того, что мы называем электронным здравоохранением, в том числе в многочисленных пилотных проектах по использованию мобильных телефонов в доставке медицинской помощи. Однако это меня не очень беспокоит. Эти данные будут получены со временем. Проблема заключается в том, чтобы эти данные были адекватными, так как развитие идет стремительными и все более ускоряющимися темпами. Уделять основное внимание фактическим данным, а не развитию рискованно — представьте себе, что Стив Возняк (Steve Wozniak) и Стив Джобс (Steve Jobs) должны были бы предоставить данные о том, что компьютер, который они создали в 1976 году, был полезным. Они бы не смогли этого сделать, но некоторые инвесторы верили в то, что они обладают потенциальными возможностями для того, чтобы изменить мир. Как сообщество международного развития, мы должны быть готовы к тому, что в некоторых случаях, в том числе в области электронного здравоохранения, необходимо делать выбор на основе ограниченных данных.

Вопрос: Что препятствует успешному осуществлению программ, использующих электронное здравоохранение?

Ответ: Основным препятствием является финансирование — обеспечение устойчивых финансовых и бизнес-моделей, которые позволят местным и международным провайдерам инновационных решений в области электронного здравоохранения привлечь необходимый капитал для осуществления проектов. Национальным правительствам необходимо уделять этому больше внимания. Другой проблемой является то, как внедрить простые решения в сложную и зачастую негибкую систему здравоохранения. Третьей проблемой являются предрассудки в отношении того, что инновации ставят под угрозу обычные роли и структуры власти.

Ариэл Паблос-Мендес (Ariel Pablos-Méndez)

Помощник Администратора по вопросам глобального здравоохранения в Агентстве США по международному развитию (ЮСЭЙД).

Вопрос: Как технологии электронного здравоохранения могут содействовать улучшению результатов деятельности систем здравоохранения?

Ответ: Электронное здравоохранение начинает оказывать преобразующее воздействие на справедливость, эффективность и качество систем здравоохранения. Возьмем, к примеру, трудовые ресурсы здравоохранения. Проблемы, стоящие перед глобальным сообществом, выходят далеко за пределы критической нехватки медицинских работников. Они включают управление, подготовку и контроль работников здравоохранения; имеющиеся методики, которые они могут использовать в поддержку принятия решений и для улучшения качества; и их доступ к другим компонентам систем здравоохранения, например, к информации о пациентах и основных лекарственных средствах. Электронное и мобильное здравоохранение содействует преодолению этих препятствий.

Вопрос: Имеются ли области здравоохранения с недостаточными фактическими данными о воздействии технологий электронного здравоохранения — фактическими данными, необходимыми для принятия обоснованных решений в области формирования политики и инвестиций? Если да, то какие это области?

Ответ: Значение многих из этих технологий интуитивно понятно, так что люди могут не ощущать необходимости в получении фактических данных перед их использованием. Но надежные данные об их результативности, действенности и экономической эффективности необходимы для их принятия и использования в широких масштабах как правительствами, так и донорами. Учитывая скорость появления инноваций в этой области, нам необходимы креативные и адаптивные методы оценки, которые позволят делать информированный выбор. Созданная в 2005 году Глобальная обсерватория электронного здравоохранения, инициатива Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), посвященная изучению электронного здравоохранения, является одним из примеров мониторинга глобального прогресса, и многие другие организации сопоставляют данные о конкретных областях применения.

Вопрос: Что препятствует успешному осуществлению программ, использующих электронное здравоохранение?

Ответ: Для успешного использования в широких масштабах технологий электронного здравоохранения необходимо обеспечить способность разных компонентов системы для совместной работы. Отсутствие функциональной совместимости было тормозом для широкого использования технологий электронного здравоохранения в Соединенных Штатах Америки (США). Это препятствие сейчас устраняется дорогой ценой, в то время как обеспечение функциональной совместимости до того, как многочисленные не совместимые устройства заполонят развивающиеся страны, стоит относительно дешево.

Сопричастность страны имеет решающее значение для систем здравоохранения, а местный потенциал является одним из основных компонентов. Такой потенциал включает в себя не только возможности подключения и специальные знания о цифровых технологиях, но также и способность министерств здравоохранения разрабатывать политику в области электронного здравоохранения и устанавливать стандарты для материально-технического обеспечения электронного здравоохранения.

При осуществлении программы электронного здравоохранения — в отличие от индивидуального проекта или мероприятия в области электронного здравоохранения — проблемой является то, что необходимо принимать во внимание более широкий контекст систем здравоохранения. Для того чтобы какое-либо решение в области электронного здравоохранения стало широко используемым и устойчивым, оно само по себе должно быть эффективным и действенным, и должно беспрепятственно интегрироваться в систему здравоохранения.

Эрик Гусби (Eric Goosby)

Глобальный координатор Госдепартамента США по вопросам СПИДа. В этом качестве Посол Гусби возглавляет всю международную деятельность Правительства США по борьбе с ВИЧ/СПИДом и осуществляет надзор за выполнением ПЕПФАР (PEPFAR), Чрезвычайного плана Президента США по борьбе со СПИДом.

Вопрос: Как технологии электронного здравоохранения могут содействовать улучшению результатов деятельности систем здравоохранения?

Ответ: Эффективное объединение сложной информации из многочисленных источников имеет основополагающее значение для доставки качественной медицинской помощи. Информационные технологии в области здравоохранения обеспечивают участникам системы здравоохранения, включая пациентов, лучший доступ к медико-санитарной информации. Эти технологии начинают демонстрировать свою способность улучшать качество, безопасность и эффективность медицинской помощи, в том числе и в развивающемся мире.

Данные, используемые для доставки медицинской помощи в странах с тяжелым бременем ВИЧ/СПИДа, могут быть также использованы для оценки программ, эпиднадзора за болезнями и в научно-исследовательских целях.

Вопрос: Имеются ли области здравоохранения с недостаточными фактическими данными о воздействии технологий электронного здравоохранения — фактическими данными, необходимыми для принятия обоснованных решений в области формирования политики и инвестиций? Если да, то какие это области?

Ответ: Решения в области формирования политики и инвестиций ограничены из-за недостаточности данных о воздействии методик электронного здравоохранения, особенно при их широком использовании для поддержки национальных систем в странах с низким и средним уровнем дохода. ПЕПФАР работает над тем, чтобы найти способы повышения эффективности доставки медицинской помощи благодаря методикам электронного здравоохранения. Мы также заинтересованы в определении соотношения между стоимостью методики и пользы от нее в целях усиления воздействия нашей программы.

Преобладающим является предположение о том, что системы электронного здравоохранения — при их надлежащем проектировании — станут преобразующими. Но до того, как это предположение будет полностью поддержано и станет использоваться для проведения основанной на фактических данных политики, необходим жесткий подход к оценке уже реализованных систем электронного здравоохранения.

Вопрос: Что препятствует успешному осуществлению программ, использующих электронное здравоохранение?

Ответ: На пути осуществления электронного здравоохранения стоят значительные препятствия, особенно в развивающихся странах. В этих странах нет достаточного числа квалифицированных врачей, практически использующих электронное здравоохранение. Многие системы электронного здравоохранения не в состоянии воспроизвести отражаемые ими системы ведения бумажной документации, и зачастую взаимно несовместимы в отношении конкретных болезней и областей программы. К тому же, имеется проблема стоимости.

Вопрос: Какое участие ПЕПФАР принимает в программах и проектах электронного здравоохранения?

Ответ: Мы проводим научные исследования и работаем с другими донорами над созданием общего хранилища для моделей, документов, инструментария и программных кодов систем электронного здравоохранения, пригодных для многократного пользования. В настоящее время мы публикуем стандарты, финансируемые через ВОЗ, которая, в свою очередь, координирует деятельность по обеспечению функциональной совместимости систем здравоохранения с Международным союзом электросвязи с тем, чтобы огромное число действующих в настоящее время информационных систем в области здравоохранения смогли начать функционировать как единое и жизнестойкое целое.

Мы принимаем меры для поддержки развития национального потенциала электронного здравоохранения, такие как оценка уровня местных специальных знаний. В целом, мы направляем наши инвестиции в технологии здравоохранения, которые являются эффективными, в том числе и для наших стран, с которыми мы работаем. Эти технологии должны быть подходящими и воспроизводимыми в широких масштабах, а также доступными для дальнейшего обслуживания на местном уровне.

Отправить эту страницу