Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Validez de los hospitales de derivación para la toxicovigilancia de intoxicaciones agudas en Sri Lanka

L Senarathna, NA Buckley, SF Jayamanna, PJ Kelly, MJ Dibley & AH Dawson

Objetivo

Identificar el conjunto de datos de ingresos hospitalarios que mejor recoja la incidencia de la intoxicación aguda en la Sri Lanka rural.

Métodos

Se recopilaron datos de todos los ingresos por intoxicación aguda en 34 hospitales primarios y un hospital de derivación en el distrito de Anuradhapura, entre septiembre de 2008 y enero de 2010. Se compararon tres conjuntos de datos de ingresos con la incidencia «real» de intoxicación aguda para determinar el sesgo sistemático inherente a cada conjunto de datos. La incidencia «real» se calculó sumando todos los ingresos directos (no remisiones) de los hospitales primarios y del hospital de derivación. Los tres conjuntos de datos fueron: (i) únicamente todos los ingresos en hospitales primarios; (ii) únicamente todos los ingresos en el hospital de derivación (directos y remisiones) y (iii) todos los ingresos tanto en hospitales primarios como en el hospital de derivación («todos los ingresos»). El tercero es el método estadístico rutinario del gobierno, pero en éste las remisiones se cuentan dos veces, así que para el estudio solo se tuvieron en cuenta una vez los pacientes remitidos a través de la interrelación de datos.

Resultados

De los 3813 pacientes ingresados por intoxicación, 3111 acudieron en primer lugar a un hospital primario y 2287 (73,5%) fueron remitidos posteriormente al hospital de derivación, donde se registraron la mayoría de los fallecimientos (161/177). Todos los conjuntos de datos eran representativos demográficamente y por tipo de intoxicación, si bien los datos del hospital de derivación arrojaron una tasa de mortalidad más precisa que los del hospital primario o los de «todos los ingresos». Los conjuntos de datos que contemplaban únicamente los ingresos en los hospitales primarios o únicamente los ingresos en el hospital de derivación subestimaron la incidencia de la intoxicación aguda en aproximadamente un 20% y los datos de «todos los ingresos» la sobreestimaron en un 60%.

Conclusión

Los datos de ingreso de los hospitales de derivación se pueden obtener fácilmente y reflejan de forma precisa la incidencia de intoxicación real.

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