Beneficios sanitarios de la participación reducida en los gastos en Japón
Akihiro Nishi, J Michael McWilliams, Haruko Noguchi, Hideki Hashimoto, Nanako Tamiya & Ichiro Kawachi
Objetivo
Evaluar el efecto de la reducción del 30% al 10% de la participación en los gastos de asistencia sanitaria sobre los gastos médicos directos y la salud física y mental en personas mayores de 70 años en Japón.
Métodos
Los datos de estudio se obtuvieron de una encuesta transversal representativa realizada a nivel nacional entre 10.293 adultos con edades comprendidas entre los 64 y los 75 años. La salud física se evaluó por medio de una escala de 16 puntos en función de los datos dados por los encuestados sobre salud general, movilidad, cuidados personales, actividades de la vida diaria y dolor. La salud mental se evaluó por medio de una escala de 24 puntos en función del instrumento Kessler-6 para la angustia psicológica no específica. El efecto de la participación reducida en los gastos se calculó utilizando un diseño de regresiones en discontinuidad.
Resultados
Entre los adultos con edades comprendidas entre los 70 y 75 años, cuyos ingresos no les permitían ser seleccionados para la participación reducida en los gastos, ni los gastos directos ni los costes sanitarios difirieron de los valores esperados en función de la tendencia observada entre los adultos con edades comprendidas entre los 64 y los 60 años. No obstante, los gastos directos fueron significativamente inferiores (P < 0,001) y la salud mental fue significativamente mejor (P < 0,001) de lo esperado entre los adultos elegibles con edades comprendidas entre los 70 y los 75 años. Estas diferencias surgieron de manera repentina a la edad de 70 años. Además, los beneficios sobre la salud mental fueron similares tanto en individuos que utilizaban los servicios de asistencia sanitaria como en aquellos que no lo hacían (P = 0,502 de interacción). La mejora en la salud física a partir de los 70 años en adultos elegibles para la participación reducida en los gastos mostró una tendencia superior que en los adultos no elegibles (P = 0,084).
Conclusión
La participación reducida en los gastos se asoció con la reducción de los gastos médicos directos y mejoró la salud mental de los adultos japoneses de mayor edad.