Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Повышение эффективности здравоохранения при сокращении участия пациентов в покрытии затрат в Японии

Akihiro Nishi, J Michael McWilliams, Haruko Noguchi, Hideki Hashimoto, Nanako Tamiya & Ichiro Kawachi

Цель

Оценить, как сокращение участия пациентов, достигших 70-летнего возраста, в покрытии затрат на медицинское обслуживание в Японии с 30% до 10% влияет на суммы, выплачиваемые за медицинские услуги, а также на физическое и психическое здоровье.

Методы

Данные для исследования получены из проведенного в 2007 г. национально-репрезентативного перекрестного анкетирования 10293 взрослых пациентов в возрасте от 64 до 75 лет. Состояние физического здоровья оценивалось при помощи теста из 16 пунктов на основании данных, предоставленных участниками, о состоянии здоровья в целом, подвижности, уходе за собой, ежедневной деятельности и болевых ощущениях. Состояние психического здоровья определялось с помощью теста из 24 пунктов, основанного на методе оценки неспецифических психических расстройств Kessler-6. Влияние сокращения участия пациентов в покрытии затрат оценивалось с использованием модели разрывной регрессии.

Результаты

Для взрослых пациентов в возрасте от 70 до 75 лет, чей доход лишал их права на сокращение участия в покрытии затрат, ни оплачиваемые пациентами расходы, ни состояние их здоровья не отличались от значений, полученных на основании тенденций, которые наблюдалась у 64-69-летних. Однако для имеющих такое право взрослых пацентов в возрасте от 70 до 75 лет оплачиваемые пациентами расходы на медицинское обслуживание были значительно ниже (P < 0,001), а психическое здоровье значительно лучше (P < 0,001) ожидаемых. Данные различия начинали резко проявляться в возрасте 70 лет. Более того, польза для психического здоровья пользовавшихся и не пользовавшихся медицинским обслуживанием лиц была сходной (P = 0,502 для взаимосвязи). Улучшение физического здоровья у взрослых старше 70 лет, имеющих право на сокращение участия в покрытии затрат, было более заметным чем у тех, кто такого права не имел (P = 0,084).

Вывод

Сокращение участия в покрытии затрат продемонстрировало уменьшение оплачиваемых пацинтом расходов на медицинское обслуживание, а также лучшее психическое здоровье у японцев пожилого возраста.

Отправить эту страницу