مجلة منظمة الصحة العالمية

مراجعات الممارسات لخفض الولادات القيصرية في مستشفى إحالة متخصص في جنوب غرب الصين

Ma Runmei, Lao Terence T, Sun Yonghu, Xiao Hong, Tian Yuqin, Li Bailuan, Yang Minghui, Yang Weihong, Liang Kun, Liang Guohua, Li Hongyu, Geng Li, Ni Renmin, Qi Wenjin, Chen Zhuo, Du Mingyu, Zhu Bei, Xu Jing, Tao Yanping, Zhang Lan, Song Xianyan, Qu Zaiqing, Sun Qian, Yi Xiaoyun, Yu Jihui & Zhang Dandan

الغرض

تقييم فعالية تدخل ثلاثي المراحل لخفض الولادات القيصرية في مستشفى متخصص في الصين.

الطريقة

تم إجراء دراسة استعادية لتقييم ما إذا كان تثقيف العاملين وتثقيف المرضى ومراجعة ممارسات الجراحين (المقدمة في 2005) أدت إلى تقليل معدلات الولادة القيصرية. وتم استخدام الارتداد اللوجيستي المتعدد لمعرفة ما إذا كان هناك ارتباط محتمل بين معدلات الولادة القيصرية ومعدلات الدخول إلى وحدة الرعاية المركزة لحديثي الولادة (NICU).

النتائج

تراوح معدل الولادة القيصرية من 53.5 % إلى 56.1 % في الفترة من 2001 إلى 2004 ومن 43.9 % إلى 36.1 % في الفترة من 2005 إلى 2011. ولوحظ انخفاض كبير عند التعامل مع الفترتين من 2001 إلى 2004 ومن 2005 إلى 2011 كفترتين "قبليتين" و"بعديتين" لتقييم أثر التدخل على متوسط معدل الولادات القيصرية: من 54.8 % إلى 40.3 % (نسبة الاحتمال: 0.56؛ 95 % فاصل الثقة: 0.52-0.59؛ اختبار χ2: الاحتمال <0.001). كان الانخفاض العام في معدل الولادات القيصرية كبيرًا (اختبار χ2: الاحتمال: <0.001) ومرتبطًا عكسيًا بالسنوات (مقياس سبيرمان ρ : -0.096؛ الاحتمال: 0.001). وعلى الرغم من زيادة حالات الحمل المصحوبة بمضاعفات بعد عام 2004، انخفض المعدل الأولي للولادات القيصرية سنويًا بنسبة 20 % في المتوسط في الفترة من 2005 إلى 2011، وذلك بعد تنفيذ مراجعات الممارسات. وأظهر الارتداد اللوجيستي المتعدد ارتباطًا إيجابيًا بين معدل الولادة القيصرية ومعدل الدخول إلى وحدة الرعاية المركزة لحديثي الولادة (نسبة الاحتمال المعدلة: 1.26؛ 95 %، فاصل الثقة: 1.14-1.40).

الاستنتاج

أدى تثقيف المرضى والعاملين ومراجعات الممارسات إلى تخفيض معدل الولادات القيصرية في مستشفى إحالة متخصص دون زيادة في الدخول إلى وحدة الرعاية المركزة لحديثي الولادة.

شارك