Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Аудит практики в целях сокращения частоты случаев кесарева сечения в специализированной клинике в Юго-Восточном Китае.

Ma Runmei, Lao Terence T, Sun Yonghu, Xiao Hong, Tian Yuqin, Li Bailuan, Yang Minghui, Yang Weihong, Liang Kun, Liang Guohua, Li Hongyu, Geng Li, Ni Renmin, Qi Wenjin, Chen Zhuo, Du Mingyu, Zhu Bei, Xu Jing, Tao Yanping, Zhang Lan, Song Xianyan, Qu Zaiqing, Sun Qian, Yi Xiaoyun, Yu Jihui & Zhang Dandan

Цель

Оценить эффективность трехэтапного вмешательства для уменьшения частоты родов, принимаемых с применением кесарева сечения в специализированной клинике в Китае.

Методы

Было выполнено ретроспективное исследование для оценки того, удалось ли уменьшить частоту родов с применением кесарева сечения посредством обучения персонала, обучения пациентов и аудита хирургической практики (с 2005 г.). Для выявления потенциальной связи между частотой случаев кесарева сечения и направлением в отделение неонатальной интенсивной терапии (ОНИТ) была использована множественная логистическая регрессия.

Результаты

Частота родов с применением кесарева сечения была в диапазоне от 53,5% до 56,1% в 2001-2004 гг. и от 43,9% до 36,1% в 2005-2011 гг. В целях оценки влияния мероприятий на среднюю частоту родов с применением кесарева сечения периоды 2001-2004 гг. и 2005-2011 гг. рассматривались как «до» и «после», соответственно. Имело место существенное сокращение: с 54,8% до 40,3% (относительный риск, ОР: 0,56; 95% доверительный интервал, ДИ: 0,52-0.59; χ2 тест P < 0,001). Общее уменьшение частоты родов с применением кесарева сечения было статистически значимым (χ2 тест: P < 0,001) и обратно коррелировало с порядковыми номерами годов (коэффициент Спримена ρ: −0,096; P < 0,001). Несмотря на учащение случаев осложненной беременности после 2004 г., частота первичного кесарева сечения после внедрения аудита практики снижалась в 2005-2011 гг. в среднем на 20%. Множественная логистическая регрессия показала наличие прямой связи между частотой родов с применением кесарева сечения и частотой направлений в ОНИТ (нормированный ОР: 1,26; 95% ДИ: 1.14–1.40).

Вывод

Обучение пациентов и медперсонала, а также аудит практики позволили снизить частоту родов, принимаемых с применением кесарева сечения в специализированной клинике в Китае, без увеличения частоты направления в ОНИТ.

Отправить эту страницу