Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Resultados del tratamiento de la hepatitis C crónica en países de ingresos medios y bajos: examen sistemático y meta-análisis

Nathan Ford, Catherine Kirby, Kasha Singh, Edward J Mills, Graham Cooke, Adeeba Kamarulzaman & Philipp duCros

Objetivo

Determinar la efectividad del tratamiento para la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en países de ingresos medios y bajos e identificar los factores asociados con unos resultados satisfactorios.

Métodos

Realizamos un examen sistemático y un meta-análisis de estudios de programas de tratamiento del VHC en países de ingresos medios y bajos. El resultado fundamental fue una respuesta viral sostenida (RVS). Los factores asociados con los resultados del tratamiento se identificaron mediante un análisis de metarregresión de efectos aleatorios.

Resultados

El análisis incluyó datos sobre 12 213 pacientes en 93 estudios de 17 países. La tasa global de RVS fue del 52% (intervalo de confianza, IC del 95%: 48–56). Para estudios en los que los pacientes estaban predominantemente infectados con VHC del genotipo 1 o 4, la tasa de RVS combinada fue del 49% (IC del 95%: 43–55). Esta fue significativamente menor que la tasa del 59% (IC del 95%: 54–64) encontrada en estudios en los que los pacientes estaban predominantemente infectados con otros genotipos (P = 0,012). Los factores asociados con los resultados satisfactorios incluyeron el tratamiento con interferón pegilado y ribavirina, la infección del VHC de un genotipo distinto al 1 o al 4 y la ausencia de lesión hepática o de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en el inicio. No se observaron diferencias significativas en la tasa de RVS entre el tratamiento de ribavirina adaptado al peso del paciente y el de dosis fijas. En conjunto, el 17% (IC del 95%: 13–23) de los eventos adversos provocó la interrupción del tratamiento o la modificación de la dosis, mientras que el 4% (IC del 95%: 3–5) causó el abandono del tratamiento.

Conclusión

Los resultados del tratamiento de la infección del VHC en países de ingresos bajos y medios fueron similares a los de países de ingresos elevados.

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