Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Результаты лечения хронического гепатита С в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и мета-анализ

Nathan Ford, Catherine Kirby, Kasha Singh, Edward J Mills, Graham Cooke, Adeeba Kamarulzaman & Philipp duCros

Цель

Оценить эффективность лечения вируса гепатита С (ВГС) в странах с низким и средним уровнем дохода, а также определить факторы, влияющие на достижение успешных результатов.

Методы

Мы провели систематический обзор и мета-анализ исследований, посвященных программам лечения ВГC в странах с низким и средним уровнем дохода. В качестве основного параметра оценки было выбранополучение устойчивого вирусологического ответа (УВО). Факторы, связанные с результатами лечения, идентифицировались с помощью мета-регрессионного анализа на основе модели случайных эффектов.

Результаты

Были проанализированы данные о 12 213 пациентах, участвовавших в 93 исследованиях в 17 странах. Общий уровень УВО составил 52% (доверительный интервал, ДИ 95%: 48–56). Для исследований, в которых пациенты были инфицированы преимущественно ВГС с генотипом 1 или 4, агрегированное значение УВО составило 49% (ДИ 95%: 43–55). Это было значительно ниже уровня 59% (ДИ 95%: 54–64), выявленного в исследованиях, в которых пациенты были инфицированы преимущественно другими генотипами (P = 0,012). Факторы, влияющие на достижение успешных результатов, включали лечение пегилированным интерфероном и рибавирином, инфицирование генотипом, отличным от 1 и 4, а также отсутствие повреждения печени или вируса иммунодефицита человека на начальном этапе. Не наблюдалось каких-либо существенных различий в уровне УВО между дозировкой рибавирина в зависимости от массы тела и фиксированной дозировкой. В целом, 17% (ДИ 95%: 13–23) нежелательных реакций приводили к прерыванию лечения или изменению дозировки, а 4% (ДИ 95%: 3–5) – к прекращению лечения.

Вывод

Результаты лечения инфекции ВГС в странах с низким и средним уровнем дохода были схожи с теми, о которых отчитываются в странах с высоким уровнем доходов.

Отправить эту страницу