Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Мониторинг глобального финансирования в целях профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними

Amitava Banerjee a

Выпуск 90, номер 7, июль 2012 г.

a. University of Birmingham Centre for Cardiovascular Sciences, City Hospital, Dudley Road, Birmingham, B18 6QH, England.

Корреспонденция для Amitava Banerjee (Эл. почта: a.banerjee.1@bham.ac.uk).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2012;90:479-479A. doi: 10.2471/BLT.12.108795

Несмотря на возросшие масштабы глобальной помощи в целях развития и здравоохранения — с 5,6 миллиарда долларов США в 1990 году до 21,8 миллиарда долларов США в 2007 году 1  — доноры и более широкие слои населения скептически относятся к преимуществам этой помощи. Это нашло отражение в призыве, выпущенном недавно Программой исследований сложных проблем Фонда Билла и Мелинды Гейтс, где предлагается изыскивать инновационные пути для информирования населения о преимуществах глобальной помощи.2 Плохое отслеживание результатов программ и финансирования глобального здравоохранения как донорами, так и получателями средств, широко признаваемое в качестве проблемы, усиливает растущие сомнения.3-4

В центре внимания совещания высокого уровня Организации Объединенных Наций (СВУООН), проведенного в сентябре 2011 года, были неинфекционные заболевания (НИЗ).5 Почти две трети всех случаев смерти в мире вызваны НИЗ, многие из которых предотвратимы.6 Тем не менее, проблема НИЗ получает относительно мало внимания и финансирования.7 НИЗ не были учтены в Целях тысячелетия в области развития.8 И хотя многие были разочарованы отсутствием измеримых «трудных» результатов (например, в отношении целей по снижению смертности или расширению доступа к лекарствам), в центре внимания СМИ, освещавших совещание ООН, несомненно, были НИЗ.

Обнадеживает тот факт, что на этом совещании ООН было признано единство цели всего глобального сообщества здравоохранения.5 Участники совещания согласились с тем, что решающее значение имеет определение общих факторов риска развития НИЗ и объединение подходов к борьбе с НИЗ. При этом участники отметили, что самой сложной проблемой является осуществление более широких изменений в системах здравоохранения стран с низким и средне-низким уровнем дохода для достижения более устойчивых и длительных результатов.5-6 Неспособность извлекать уроки из прошлого опыта и тщательно изучать факторы, препятствующие в настоящее время усилиям по борьбе с НИЗ и по улучшению здоровья матерей и детей, включая нетранспарентный мониторинг программного финансирования и денежных средств, будет подрывать усилия по борьбе с НИЗ. Улучшение системы показателей, мониторинга и отчетности в отношении индикаторов здоровья, финансирования и денежных средств будет способствовать успешной реализации программ.

Борьбу с НИЗ и мониторинг программного финансирования необходимо осуществлять на национальном и региональном уровнях, так как из-за недостаточных данных о глобальном финансировании здравоохранения проводить всесторонние проверки финансовых средств практически невозможно. В глобальных масштабах сообщаемые данные о возросшем финансировании в области здравоохранения могут быть раздутыми и, возможно, не существует способа узнать, достигают ли в действительности финансовые средства получателей, для которых они предназначаются 3 Непрочная экономика может приводить к уменьшению помощи в области здравоохранения для ряда стран и к необходимости улучшения мониторинга и эффективности.3,4 Существуют также потенциальные конфликты интересов между многочисленными сторонами, принимающими участие в индустрии глобального здравоохранения, стоимость которой исчисляется многими миллиардами долларов США.4 Когда Сридхар и Батнижи (Sridhar & Batniji) прослеживали финансирование, поступающее от основных глобальных доноров, таких как Всемирный банк и Глобальный фонд, они обнаружили, что «из-за плюрализма глобальных институтов и неформальных альянсов, удерживающих сильные позиции в области глобального здравоохранения, создание единообразной и полностью координируемой системы представляется крайне маловероятным».3 Плохая координация и бюрократизм причиняют вред глобальной помощи в области здравоохранения, и в борьбе с НИЗ необходимо учитывать это. Координация методов и данных в разных странах позволит лучше обмениваться полученными результатами и избегать прошлых ошибок. Новые усилия по борьбе с НИЗ необходимо прилагать в рамках существующей инфраструктуры и имеющихся глобальных программ в области здравоохранения.7

Транспарентность финансирования, осуществления программ и данных о результатах, а также местная ответственность позволят улучшить мониторинг и обеспечить активную готовность глобального здравоохранения к изменениям, а не пассивную реакцию на них. Данные в отношении глобального бремени заболеваний и требований финансирования, собираемые донорами и получателями средств, должны быть стандартизированы для проведения мониторинга и сопоставления разных программ и систем здравоохранения. Общие механизмы сбора данных обо всех заболеваниях и глобальных программах здравоохранения, а также улучшенное отслеживание данных, предоставляемых как донорами, так и получателями, обеспечат лучший мониторинг финансовых средств, ресурсов и, в конечном итоге, результатов. Это, в свою очередь, повысит подотчетность и ответственность всех сторон. Ответственность за программы по НИЗ на уровне отдельных стран усилит причастность правительств и местных участников к формированию политики и планированию, а данные о финансировании и результатах станут доступны всем.

Несмотря на призыв к созданию «количественно оцениваемых научных основ для наращивания масштабов помощи в области здравоохранения в развивающихся странах»,9 более широкому проведению программ по профилактике и лечению НИЗ препятствуют отсутствие измеримых целей и расхождение во мнениях в отношении политики и необходимых мероприятий. Мероприятия в области глобального здравоохранения, основанные на фактических данных и соответствующие условиям стран с низким и средне-низким уровнем дохода, иногда находятся в противоречии с быстрым и прагматичным процессом формирования политики.10 Необходимо проведение новых научных исследований для формирования наилучшей основанной на фактических данных политики в области борьбы с НИЗ, но в основе ее формирования и проведения должно лежать глубокое понимание социально-политических и культурных последствий10Важно то, что плохой мониторинг и нетранспарентность бюджета, финансирования и результатов программ по НИЗ препятствуют приемлемости программ в общественных и политических сферах.

Подводя итоги можно сказать, что необходим надежный мониторинг финансирования. В противном случае, эмпирические результаты научных исследований и данные для формирования политики по НИЗ и расширения программ по НИЗ будут изначально ненадежными. Очень важно подчеркнуть значение опыта, полученного в ходе проведения прошлых и сегодняшних программ в области глобального здравоохранения. И, наконец, сотрудничество внутри стран и между странами имеет основополагающее значение при формировании и проведении политики по НИЗ. И, несмотря на то, что и доноры, и получатели средств несут ответственность за мониторинг финансирования, ключевую роль играют такие нейтральные стороны, как Всемирная организация здравоохранения.


Библиография

Отправить эту страницу