Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Evaluación de la rentabilidad de una terapia antirretrovírica de combinación para la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH en Uganda

Andreas Kuznik, Mohammed Lamorde, Sabine Hermans, Barbara Castelnuovo, Brandon Auerbach, Aggrey Semeere, Joseph Sempa, Mark Ssennono, Fred Ssewankambo & Yukari C Manabe

Objetivo

Simular la rentabilidad de una terapia antirretrovírica de combinación para prevenir la transmisión maternoinfantil del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Uganda.

Métodos

Se evaluó la eficacia en relación con los costos de la terapia antirretrovírica suponiendo que ésta reduce el riesgo de que una mujer VIH-positiva embarazada transmita el VIH a su bebé del 40% (en mujeres que no reciben tratamiento) al 25%, 17,4% y 3,8%, respectivamente, cuando la mujer ha recibido tratamiento con: (i) una dosis única de neviparina (con un precio total estimado del fármaco de 0,06 dólares americanos [US$]); (ii) una terapia doble con zidovudina y lamivudina durante 7 semanas (con un coste total del fármaco de 15,63 US$; o (iii) una terapia antirretrovírica durante 18 meses (con un coste anual de 469,77 US$). Se ha asumido que la terapia antirretrovírica (6883 US$) de por vida, recomendada para las mujeres embarazadas con < 350 linfocitos T CD4+ por mm3, proporciona la misma reducción del riesgo de transmisión en cada embarazo posterior.

Resultados

Comparada con la dosis única de neviparina, la terapia doble y la ausencia de terapia, la terapia antirretrovírica de 18 meses evitó 5,21, 3,22 y 8,58 años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), respectivamente, con un coste de 46 US$, 99 US$ y 34 US$ por AVAD evitado. Las cifras correspondientes para la terapia antirretrovírica de por vida son, respectivamente, 19,29, 11,87 y 31,60 AVAD evitados, con un coste de 205 US$, 354 US$ y 172 US$ por AVAD evitado.

Conclusión

En Uganda, la terapia antirretrovírica presenta una alta rentabilidad para la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH, incluso cuando se mantiene a lo largo de la vida de los pacientes. Dados los beneficios adicionales para la salud pública de la terapia antirretrovírica, se deberían intensificar los esfuerzos para asegurar que todas las mujeres VIH-positivas embarazadas tienen acceso a una terapia antirretrovírica de por vida.

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