世界卫生组织简报

乌干达预防艾滋病毒母婴传播的抗逆转录病毒联合疗法的成本效益评估

Andreas Kuznik, Mohammed Lamorde, Sabine Hermans, Barbara Castelnuovo, Brandon Auerbach, Aggrey Semeere, Joseph Sempa, Mark Ssennono, Fred Ssewankambo & Yukari C Manabe

目的

建立乌干达预防艾滋病毒(HIV)母婴传播的抗逆转录病毒联合疗法(ART)的成本效益模型。

方法

ART成本效益的评估基于这样的假设:当孕妇获得(1)单剂量奈韦拉平药物治疗(估计总药物成本为0.06 美元);(2)为期7 周的齐多夫定和拉米夫定药物二联治疗(总药物成本为15.63 美元);或者(3)为期18 个月的ART治疗(总年度成本为469.77 美元),ART使艾滋病毒阳性孕妇将艾滋病毒传播给婴儿的风险从40%(孕妇不接受任何治疗)分别降低至25.8%、17.4%和3.8%。而对于建议每立方毫米T淋巴细胞 <350 CD4+ 的孕妇应接受的终身ART治疗(6883 美元),假定在后续每次妊娠中对传播风险具有同样程度的降低作用。

结果

较之单剂量奈韦拉平、二联治疗和不治疗,为期18 个月的ART治疗分别避免了5.21、3.22 和8.58 个残疾调整生命年(DALY),而每个避免的DALY成本分别为46 美元、99 美元和34 美元。终身治疗的相应数字则是分别避免了19.20、11.87 和31.60 个残疾调整生命年,每个避免的DALY成本分别为205 美元、354 美元和172 美元。

结论

在乌干达,ART似乎对于预防艾滋病毒母婴传播极具成本效益,即使在患者的后续终身治疗中也是如此。鉴于ART具有额外的公共卫生益处,应加强努力确保所有艾滋病毒阳性孕妇有机会获得终身ART治疗。

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