Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé

Stratégies de distribution de moustiquaires imprégnées adaptées à la lutte contre le paludisme: revue systématique

Barbara A Willey, Lucy Smith Paintain, Lindsay Mangham, Josip Car & Joanna Armstrong Schellenberg

Objectif

Réaliser une synthèse des études récentes menées sur les stratégies permettant de fournir des moustiquaires imprégnées d’insecticide (MMI) à grande échelle dans les zones où le paludisme est endémique.

Méthodes

À partir de bases de données, on a recherché les études publiées entre janvier 2000 et décembre 2010, dans lesquelles: les sujets résidaient dans des zones où le paludisme à Plasmodium falciparum et à Plasmodium vivax était endémique; une distribution à grande échelle de MMI a été évaluée; la détention de MMI dans les foyers, la réception par les femmes enceintes et/ou l’utilisation chez les enfants âgés de moins de 5 ans a été évaluée; la conception de l’étude impliquait un contrôle individuel ou en grappes, était quasi expérimentale, avant et après, en séries temporelles interrompues, ou transversale sans contrôle temporel ou géographique. Les documents de travail décrivant les études qualitatives, les études de cas et les études d’évaluation des processus et de rentabilité, associés à un document de travail éligible, ont également été inclus. La qualité des études a été appréciée à l'aide de la liste de vérification des risques Cochrane et des critères de l'approche GRADE. On a relevé et évalué d’importantes influences sur l’augmentation de la distribution dans les différentes stratégies.

Résultats

Un total de 32 documents de travail décrivant 20 études africaines a été étudié. Bon nombre des stratégies de distribution impliquaient différents secteurs de la santé, ainsi que le réseau du commerce de détail (partiellement subventionné), les maternités (intégralement subventionnées) et les campagnes (intégralement subventionnées). Les stratégies qui ont obtenu une meilleure détention dans les foyers et une plus grande utilisation chez les enfants âgés de moins de 5 ans étaient les campagnes de distribution gratuite des MMI. Les coûts étaient largement comparables dans les stratégies étudiées, les MMI constituant le principal coût. Les estimations de rentabilité variaient surtout en fonction de la durée de vie et de la résistance présumée de la moustiquaire. Parmi les inconvénients les plus courants figuraient le coût, la rupture de stock et une mauvaise logistique. Les facteurs favorables les plus courants étaient la formation et la supervision du personnel, la coopération interdépartementale ou interministérielle, ainsi que l’implication des intervenants.

Conclusion

Il existe une vaste taxonomie de stratégies pour une distribution à grande échelle des MMI.

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