Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Вызов догме: критические точки в проверке антимикробной чувствительности Mycobacterium tuberculosis

Kristian Ängeby, Pontus Juréen, Gunnar Kahlmeter, Sven E Hoffner & Thomas Schön

Рост числа случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза увеличивает важность получения клинически значимых и технически воспроизводимых результатов при проверке антимикробной чувствительности Mycobacterium tuberculosis (микобактерий туберкулеза). К сожалению, это не всегда так, поскольку специалисты в области микобактериологии не следовали общепринятым современным принципам установления критических точек восприимчивости для бактериальных и грибковых возбудителей. Эти принципы, в частности, требуют, чтобы определение минимальных подавляющих концентраций (МПК), применимых к организмам без механизмов сопротивления (также известных как распределения МПК для дикого типа), применялось в сочетании с данными о клинических исходах, фармакокинетике и фармакодинамике. В ряде работ авторы определили вероятные распределения МПК для дикого типа M. tuberculosis и выразили надежду, что другие исследователи также последуют их примеру и будут предоставлять подтверждающие данные. Они полагают, что некоторые критические точки нуждаются в пересмотре, поскольку они либо (i) делят распределение дикого типа напополам, что приводит к плохой воспроизводимости проверки антимикробной чувствительности, либо (ii) являются существенно более высокими, чем МПК для организмов дикого типа (без доказательных клинических данных), что может привести к ложной классификации некоторых штаммов как восприимчивых. Резюмируя, авторы рекомендуют при необходимости проводить систематический анализ и пересмотр критических точек чувствительности для противотуберкулезных средств с использованием тех же современных инструментов, которые в настоящее время применяются для всех остальных бактерий и грибков научным сообществом, Европейским агентством по лекарственным средствам и Европейским центром по контролю и профилактике заболеваний. Для нескольких агентов это позволит значительно повысить точность и воспроизводимость проверки антимикробной чувствительности M. tuberculosis.

Отправить эту страницу