世界卫生组织简报

挑战教条:结核分枝杆菌药敏试验折点

Kristian Ängeby, Pontus Juréen, Gunnar Kahlmeter, Sven E Hoffner & Thomas Schön

随着耐多药结核病的增加,结核分枝杆菌药敏试验产生具有临床意义且在技术上可再现的结果越来越重要。遗憾的是,情况并不总是如此,因为结核分枝杆菌专家没有遵守建立细菌和真菌病原体的敏感性折点的公认现代原则。这些原则特别要求定义适用于无耐药机制的有机体的最低抑菌浓度(MIC)(又称野生型的MIC分布),以结合临床疗效、药代动力学和药效学数据使用。在一系列论文中,作者已初步定义结核分枝杆菌的野生型MIC分布,希望其他研究人员效仿此做法,并提供验证数据。论文中提出,一些折点需要修订,因为它们或是(1)平分野生型分布,这将导致药敏试验的再现性很差,或是(2)大大高于野生型有机体的MIC,但没有支持的临床证据,这可能会导致一些菌株被错误地报告为敏感菌株。总之,作者建议,抗结核药物的敏感性折点要接受系统审查和修改,如有必要,使用现在科学界、欧洲药品管理局和欧洲疾病预防和控制中心接受的用于所有其他细菌和真菌的现代工具。对于若干种药物来说,这将极大地改善结核分枝杆菌药敏试验的准确性和可再现性。

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