世界卫生组织简报

在马拉维的地区医院中使用远程放射学改善结核病筛查和病例管理的可行性

Rebecca Marie Coulborn, Isabella Panunzi, Saskia Spijker, William E Brant, Laura Triviño Duran, Cara S Kosack & Michael Mitchell Murowa

问题

马拉维是世界上艾滋病病毒(HIV)感染率(10.6%)最高的地区之一,而乔洛区所在的南部马拉维则背负着该国的最高发病率(14.5%)。艾滋病毒感染者中常见的肺结核病需要放射诊断,但马拉维公共服务没有放射科医师。这阻碍了快速准确的诊断,使发病率和死亡率增加。

方法

无国界医生组织与马拉维卫生部合作,在乔洛区实施远程放射学,协助临床工作人员进行放射影像解译和诊断。

当地状况

乔洛区的60 万居民大多是处于维持生计水平或进城务工的农民,生活在极端贫困状态中。卫生设施包括一所公立医院和38 个初级卫生中心。在艾滋病毒感染患者有66%受结核病影响的人群中,由于人手不足和缺乏放射科医师,这种疾病的诊断非常困难。

相关变化

从2010-2011 年9 月起,对159 份影像(来自158 名患者)通过远程放射学进行了审查。远程放射学改变 了36 个病 例(23.5%)的患者管理。其中两例(1.3%)是之前未被临床工作人员怀疑的肺结核病例。此外,放射科医师的审查纠正了16 名(10.5%)肺结核误诊并避免了不适当的治疗。

经验教训

远程放射学可以改善结核病的诊断和病例管理,在制订了确定最适合转诊的病人的标准且放射科医师熟悉当地资源和卫生问题的情况下尤其如此。指定远程放射学的临床联络点确保了可持续性。工作人员需要时间来适应新的远程放射学计划。

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