مجلة منظمة الصحة العالمية

تنفيذ تشخيص عدوى فيروس العوز المناعي البشري لدى الرضع في مرحلة مبكرة على مستوى الرعاية الأولية: التجارب والتحديات في ملاوي

Queen Dube, Anna Dow, Chawanangwa Chirambo, Jill Lebov, Lyson Tenthani, Michael Moore, Robert S Heyderman, Annelies Van Rie & for the CHIDEV study team

المشكلة

توصي المبادئ التوجيهية الوطنية في ملاوي بفحص الرضع المعرضين للإصابة بفيروس العوز المناعي البشري (HIV) عند سن 6 أسابيع. وكان نشر الخدمات المعنية بالتشخيص لدى الرضع في مرحلة مبكرة محدوداً ونتج عنه بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (ART) لدى عدد قليل للغاية من الأطفال.

الأسلوب

تم إطلاق برنامج تشخيص الرضع في مرحلة مبكرة. وتضمن تثقيف السيدات الحوامل بشأن فحوص الرضع وتوعية المجتمع المحلي وفحوص الرضع المجانية عند سن 6 أسابيع واقتفاء الأثر النشط للرضع الإيجابيين لفيروس العوز المناعي البشري والإحالة للعلاج والرعاية.

المواقع المحلية

تم إنشاء البرنامج في مرفقي رعاية أولية في بلانتاير، بملاوي.

التغيّرات ذات الصلة

خضعت نسبة 71.6 % من إجمالي 1214 رضيعاً معرضين للإصابة بفيروس العوز المناعي البشري إلى تشخيص مبكر وكانت نتيجة فحص 14.5 % من الذين خضعوا للتشخيص المبكر إيجابية لفيروس العوز المناعي البشري. وأكدت الفحوص الإضافية التي خضع لها 103 من 126 رضيعاً إيجابيين لفيروس العوز المناعي البشري بشكل واضح على العدوى في 88 حالة؛ غير أن النتائج الخمس عشرة الأخرى كانت إيجابية على نحو زائف. وكان لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل الأولي لبقع الدم الجافة قيمة تنبؤية إيجابية (PPV) بنسبة 85.4 %. وعلى الرغم من اقتفاء الأثر النشط، لم يتم إخبار سوى 87.3 % (110/126) من أمهات الرضع الذين كانت النتيجة الأولية لفحوصهم إيجابية بنتائج أطفالهم الرضع . وتم بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية لدى 58 % من الرضع الذين تأكد إصابتهم بفيروس العوز المناعي البشري.

الدروس المستفادة

يمثل تشخيص عدوى فيروس العوز المناعي البشري لدى الرضع في مرحلة مبكرة على مستوى الرعاية الأولية في المواقع فقيرة الموارد تحدياً. وقد افتقد العديد من الأطفال في برنامج تشخيص فيروس العوز المناعي البشري وعلاجه إلى المتابعة في مراحل متعددة. وينبغي توافر وسائل تشخيص ذات قيمة تنبؤية إيجابية وقدرة نقاط رعاية أعلى وتحسين البنية الأساسية لإدارة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بغية تحسين التدبير العلاجي للرضع المعرضين للإصابة بفيروس العوز المناعي البشري والمصابين به.

شارك