Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Осуществление ранней диагностики ВИЧ-инфекции у младенцев на уровне первичной медицинской помощи: знания и задачи в Малави

Queen Dube, Anna Dow, Chawanangwa Chirambo, Jill Lebov, Lyson Tenthani, Michael Moore, Robert S Heyderman, Annelies Van Rie & for the CHIDEV study team

Проблема

Согласно национальным нормативам Малави, тестирование младенцев, подверженных вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), рекомендуется проводить в шестинедельном возрасте. Внедрение услуг по ранней диагностике инфекции у младенцев было ограничено, что привело к проведению антиретровирусной терапии (АРТ) у очень малого числа младенцев.

Подход

Произведен запуск программы по ранней диагностике инфекции у младенцев. Программа включала в себя информирование беременных женщин о тестировании младенцев, проведение разъяснительной работы среди местного населения, бесплатное тестирование младенцев шестинедельного возраста, активное наблюдение за ВИЧ-положительными младенцами и направление их на лечение и уход.

Местные условия

Программа реализовывалась в двух учреждениях первой медицинской помощи в г. Блантайр, Малави.

Соответствующие изменения

Из 1214 младенцев, подверженных риску заражения ВИЧ, 71,6% направлялись на раннюю диагностику, и у 14,5% из числа направленных, результат на ВИЧ оказался положительным. Дальнейшее тестирование 103 из 126 вероятно ВИЧ-положительных младенцев подтвердило наличие инфекции у 88 детей; остальные 15 результатов были ошибочно-положительными. Положительное предсказательное значение (ППЗ) первоначального тестирования на основе полимеразной цепной реакции сухих капель крови составляло 85,4%. Несмотря на активное отслеживание, только 87,3% (110/126) матерям, чьи младенцы изначально имели положительные результаты, были сообщены результаты теста. АРТ проводилась у 58% младенцев с подтвержденной ВИЧ-инфекцией.

Извлеченные уроки

Проведение ранней диагностики ВИЧ-инфекции у младенцев на уровне первичной медицинской помощи в условиях нехватки ресурсов является затруднительным. Многие младенцы, участвовавшие в программе лечения и диагностики ВИЧ, выбывали из наблюдения на различных стадиях. Средства диагностики с высоким ППЗ и вместимость центров предоставления медицинских услуг и лучшая инфраструктура для назначения АРТ необходимы для улучшения ведения ВИЧ-инфицированных младенцев и младенцев, подверженных риску заражения ВИЧ.

Отправить эту страницу