世界卫生组织简报

在初级保健等级实施艾滋病毒感染婴儿早期诊断:马拉维的经验和挑战

Queen Dube, Anna Dow, Chawanangwa Chirambo, Jill Lebov, Lyson Tenthani, Michael Moore, Robert S Heyderman, Annelies Van Rie & for the CHIDEV study team

问题

根据马拉维的国家指导方针的建议,暴露于艾滋病病毒(HIV)的婴儿要在6 周龄时接受检测。婴儿早期诊断服务的推广受到了限制,导致接受抗逆转录病毒疗法(ART)的婴儿人数极少。

方法

推出婴儿早期诊断计划。它包括对孕妇进行婴儿检测教育、社区宣传、婴儿在 6 周龄的免费检测以及艾滋病毒呈阳性的婴儿的积极跟踪和转诊治疗与护理。

当地状况

该计划在马拉维的布兰太尔两个初级保健医院中展开。

相关变化

暴露于艾滋病毒的1214 名婴儿中,71.6%接受早期诊断,其中14.5%检测为HIV阳性。对这些明显艾滋病毒呈阳性的126 名婴儿当中的103 名进行进一步检测,确认感染88 例;其他15 个结果为假阳性。初步的干血点聚合酶链反应检测阳性预测值(PPV)为85.4%。尽管积极跟踪,只有87.3%(110/126)的初步检测呈阳性的婴儿的母亲被告知其婴儿的检测结果。证实感染艾滋病毒的婴儿中有58% 开始接受ART治疗。

经验教训

在资源贫乏的环境中开展初级保健等级的感染艾滋病毒的婴儿早期诊断充满挑战。艾滋病毒诊断和治疗方案中有许多儿童在后续的各个阶段无法进行跟踪。需要具有更高PPV和即时能力的诊断工具以及更好的管理ART的基础设施,以改善对暴露于艾滋病毒和艾滋病毒感染的婴儿的管理。

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