世界卫生组织简报

中国灾难性卫生支出和因病致贫影响因素分析

Ye Li, Qunhong Wu, Ling Xu, David Legge, Yanhua Hao, Lijun Gao, Ning Ning & Gang Wan

目的

评估中国居民在灾难性家庭卫生支出和因病致贫方面的受保护程度。探究影响灾难性卫生支出发生的卫生系统因素及结构性因素。

方法

利用第四次全国卫生服务调查数据。对中国不同地区、城市和农村中具有不同特征的55556户家庭样本进行灾难性卫生支出和因病致贫原因分析。运用逻辑回归的方法确定灾难性卫生支出发生的影响因素。

结果

发生灾难性卫生支出的比率为13.0%;致贫比率为7.5%。家庭成员中有住院病人、老年人或慢性病人,以及在农村或贫困地区居住的家庭,其发生灾难性卫生支出的比例较高。多种不利因素的组合增加了灾难性卫生支出发生的风险。参加新型农村合作医疗的家庭比参加城镇职工或居民基本医疗保险的家庭,发生灾难性卫生支出的比例高。对卫生保健服务的需求和利用、人口学因素、医疗保险的福利包类型以及供方支付方式,均是灾难性卫生支出的影响因素。

结论

虽然中国已经大大拓展了医疗保险的覆盖面积,但其对居民抵御疾病经济风险的保护能力仍然不足。决策者今后的重点应该是:通过扩大医疗保险福利包的覆盖范围、重新设计费用分摊方法和供方支付方式、并制定更加有效的费用控制策略,进而设计出更好的医疗保险计划。

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