مجلة منظمة الصحة العالمية

أثر التأمين الصحي في أفريقيا وآسيا: استعراض منهجي

Ernst Spaan, Judith Mathijssen, Noor Tromp, Florence McBain, Arthur ten Have & Rob Baltussen

الغرض

تقييم أثر التأمين الصحي على تعبئة الموارد والحماية المالية واستخدام الخدمات وجودة الرعاية والاندماج الاجتماعي وتمكين المجتمع المحلي في البلدان منخفضة الدخل والشريحة الدنيا من البلدان متوسطة الدخل في أفريقيا وآسيا.

الطريقة

تم إجراء بحث منهجي للتجارب العشوائية التي تم تنفيذها في بيئة خاضعة للمراقبة، والدراسات شبه التجريبية والقائمة على الملاحظة التي تم نشرها قبل نهاية عام 2011 في 20 قاعدة بيانات وقوائم مراجع للدراسات ذات الصلة، ومواقع الإنترنت، والمنشورات غير الرسمية. وتم تقييم جودة الدراسة باستخدام بروتوكول تدرج الجودة.

النتائج

لبت 159 دراسة معايير الإدراج – 68 في أفريقيا و91 في آسيا. ووردت تقارير من معظم الدراسات الأفريقية عن التأمين الصحي المجتمعي (CBHI) وكانت ذات جودة عالية نسبياً؛ وكانت دراسات التأمين الصحي الاجتماعي (SHI) في أغلبها آسيوية وذات جودة متوسطة. ولم تتعامل سوى دراسة آسيوية واحدة مع التأمين الصحي الخاص (PHI). وكانت معظم الدراسات قائمة على الملاحظة؛ وأربع منها عشوائية ذات بيئة خاضعة للمراقبة و20 منها ذات تصميم شبه تجريبي. وكانت مواضيع الحماية المالية والاستخدام والاندماج الاجتماعي أكثر شيوعاً من تعبئة الموارد أو جودة الرعاية أو تمكين المجتمع المحلي. وتشير بينات قوية إلى أن التأمين الصحي المجتمعي والتأمين الصحي الاجتماعي يحسنان من استخدام الخدمات وحماية الأفراد مالياً من خلال خفض الإنفاق المباشر كما تشير أيضاً إلى أن التأمين الصحي المجتمعي يحسّن من حشد الموارد. وتشير بينات ضعيفة إلى التأثير الإيجابي لكل من التأمين الصحي الاجتماعي والتأمين الصحي المجتمعي على جودة الرعاية والاندماج الاجتماعي، كما أن تأثير التأمين الصحي الاجتماعي والتأمين الصحي المجتمعي على تمكين المجتمع المحلي غير حاسم، وكذلك نتائج التأمين الصحي الخاص في جميع المجالات نظراً لعدم كفاية الدراسات.

الاستنتاج

يوفر التأمين الصحي بعض الحماية من الآثار الضارة للرسوم المفروضة على المستخدمين ويتيح سبيلاً واعداً باتجاه تغطية شاملة للرعاية الصحية.

شارك