Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Влияние медицинского страхования в Африке и Азии: систематический обзор

Ernst Spaan, Judith Mathijssen, Noor Tromp, Florence McBain, Arthur ten Have & Rob Baltussen

Цель

Оценить влияние медицинского страхования на мобилизацию ресурсов, финансовую защиту, использование услуг, качество медицинского обслуживания, социальную интеграцию и обеспечение возможностей для развития общества в странах Африки и Азии с низким и ниже среднего уровня доходами.

Методы

Систематический поиск рандомизированных контролируемых, квазиэкспериментальных и неэкспериментальных исследований, опубликованных до конца 2011 г., проводился по 20 базам данных информационных источников, спискам ссылок соответствующих исследований, веб-сайтам и неофициальным изданиям. Качество исследования оценивалось в протоколе уровня качества.

Результаты

Критериям включения соответствовало 159 исследований – 68 в Африке и 91 в Азии. Большинство африканских исследований было посвящено территориальному медицинскому страхованию (ТМС) и имело относительно высокое качество; исследования по социальному страхованию (СС), главным образом, проводились в странах Азии и были среднего качества. Только одно азиатское исследование посвящалось государственному медицинскому страхованию (ГМС). Большинство исследований имело экспериментальный характер; 4 исследования были рандомизированными контролируемыми и 20 было отнесено к квазиэкспериментальным. Финансовая защита, использование услуг и социальная интеграция были гораздо более частыми предметами исследований, чем мобилизация ресурсов, качество медицинского обслуживания или обеспечение возможностей для общества. Убедительные доказательства указывают на то, что ТМС и СС улучшают использование услуг и защищают их членов в финансовом плане посредством сокращения их наличных расходов, а также на то, что ТМС улучшает мобилизацию ресурсов. Неубедительные доказательства указывают на благоприятный эффект СС и ТМС на качество медицинского обслуживания и социальную интеграцию. Влияние СС и ТМС на обеспечение возможностей для развития общества является недоказательным. Результаты для ГМС являются недоказательными во всех сферах из-за недостаточных исследований.

Вывод

Медицинское страхование обеспечивает некоторую защиту от негативных последствий расходов пациентов и является перспективным путем к единому страховому покрытию лечения населения.

Отправить эту страницу