世界卫生组织简报

非洲和亚洲医疗保险的影响:系统性回顾

Ernst Spaan, Judith Mathijssen, Noor Tromp, Florence McBain, Arthur ten Have & Rob Baltussen

目的

评估在非洲和亚洲的低收入和中等偏下收入国家中医疗保险对资源动员、财政保护、服务利用、护理质量、社会包容和社区营造的影响。

方法

在20 个文献数据库、相关研究参考文献、网站和灰色文献中对在2011 年底之前发表的随机对照试验、准实验和观测研究进行系统搜索。使用质量分级方案评估研究质量。

结果

符合纳入标准的研究有159 项 —— 非洲 68 项,亚洲 91 项。大多数非洲国家报告的是以社区为基础的医疗保险(CBHI),质量相对较高;社会医疗保险(SHI)研究大多来自亚洲,质量中等。只有一个亚洲研究是关于 PHI 的。大多数研究是观测性研究;4 个具有随机对照,20 个具有准实验设计。较之资源动员、护理质量或社区营造,资金保障、利用率和社会包容是更为普遍的主题。强有力的证据表明,CBHI和SHI可以通过减少现款开支提高服务利用率并在资金上为成员提供保护,CBHI改善了资源动员情况。SHI和CBHI对护理质量和社会包容的积极作用证据较弱。SHI和CBHI对社区营造的影响不确定。因为没有足够的研究,PHI对所有领域的影响尚无定论。

结论

医疗保险针对用户收费的不利影响提供了一定的保护,并带来一条通向全民医疗保健覆盖的希望之路。

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